Role des processus de concentration de l'urine et de l'hormone antidiuretique dans les effets renaux des proteines alimentaires et dans la progression de l'insuffisance renale chronique. Etude chez le rat

par Nadine Bouby

Thèse de doctorat en Sciences médicales

Sous la direction de Philippe Hémon.

Soutenue en 1990

à Paris 6 .

mots clés

Résumé

L'ensemble des travaux decrits dans ce memoire met en evidence l'importance de l'hormone antidiuretique (adh) et des processus de concentration de l'urine dans les effets renaux chroniques des proteines alimentaires. Chez le rat sain, nous avons montre que les effets d'un regime riche en proteines sont semblables a ceux induits par une perfusion chronique d'adh a savoir, 1) une augmentation de la filtration glomerulaire, 2) une mise en uvre accrue des processus de concentration de l'urine due principalement a l'augmentation de la charge d'uree a excreter, 3) une hypertrophie renale caracterisee par une accentuation de l'heterogeneite glomerulaire et par un developpement preponderant d'un segment de nephron, la branche large ascendante de l'anse de henle, et par une augmentation de l'activite de la na-k-atpase dans ce segment. Ces effets sont reduits chez le rat brattleboro depourvu d'adh endogene. Une perfusion chronique de glucagon ne reproduit aucun de ces effets. Chez le rat en insuffisance renale chronique, (modele de 5/6 de reduction de la masse renale totale), nous avons montre qu'un abaissement du taux plasmatique d'adh et de la concentration des urines (obtenue par augmentation de l'apport hydrique), permet de ralentir nettement la progression de la deterioration de la fonction renale: diminution du taux de la mortalite, de l'excretion urinaire des proteines, de l'hypertrophie renale, du pourcentage de sclerose glomerulaire et de l'hypertension. Une evolution plus lente de l'insuffisance renale chronique peut donc etre obtenue en diminuant la concentration des urines (reduction de l'apport proteique et/ou augmentation de la prise hydrique)

Titre traduit

Role of the urinary concentrating process and of the antidiuretic hormone in the renal effects of protein intake and in the progression of chronic renal failure. Study on the rat

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