La crise d'identité de la psychiatrie et ses manifestations économiques
Auteur / Autrice : | Suzanne Charvet-Protat |
Direction : | Émile Lévy |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences économiques |
Date : | Soutenance en 1987 |
Etablissement(s) : | Paris 9 |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
La psychiatrie occupe une place à part au sein des disciplines médicales. Ce n'est qu'au terme d'une lente et complexe évolution qu'elle a pu conquérir son autonomie et être enfin reconnue comme une discipline médicale que lui confère sa spécialité. La génération du conventionnement a contribué au développement et a l'émergence de la psychiatrie privée ainsi qu'à l'éclatement de son champ d'activité. Cependant, les mécanismes de sécurité sociale ont imposé aux psychiatres libéraux et à leurs syndicats représentatifs une situation conflictuelle. En effet, le fonctionnement d'une assurance maladie ne peut s'accommoder, à fortiori dans un contexte économique difficile, du respect absolu des principes propres à la pratique libérale de la psychiatrie. Face au malaise économique que connait la profession, les syndicats ont fait de la défense de l'acte psychiatrique l'axe central de leurs revendications et de leur argumentation théorique étroitement liée au concept même de médecine libérale. L'acte médical psychiatrique apparait, comme un produit économique complexe et hétérogène dont les caractéristiques ne peuvent être comprises que grâce à l'analyse des conflits dont il est l'objet. Il est le produit d'un processus de décision médicale qui ne relève pas, en psychiatrie, d'une démarche linéaire même si celle-ci se veut rigoureuses et scientifique prenant pour modèle l'objectivité de la médecine. De notre analyse, il ressort que, les seules statistiques en notre possession, ainsi que, les trop peu nombreux travaux existants sur la pratique libérale de cette discipline sont inaptes à nous permettre de cerner la réalité de la situation économique de la profession. Une enquête nationale s'est avérée, en la matière, tout à fait déterminante et riche en enseignements permettant ainsi de porter la plus grande attention à un certain nombre de phénomènes qui sont déjà les signes avant-coureurs des situations de demain.