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Les acteurs pronostiques du cancer de la vessie bilharzienne en Egypte
| Auteur / Autrice : | Mona Helmy Rafla |
| Direction : | Alain-Jacques Valleron |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Biomathématiques |
| Date : | Soutenance en 1985 |
| Etablissement(s) : | Paris 7 |
Mots clés
Résumé
En Egypte, le cancer de la vessie represente 20% des tumeurs malignes, c'est la localisation la plus fréquente chez l'homme et classé la seconde après le cancer du sein chez la femme. Parmi ces cancers une large majorité est associée à une atteinte bilharzienne, ce qui correspond à une forme clinique particulière dont le traitement classique est la cystectomie radicale avec une diversion urinaire. Notre étude porte sur 310 patients atteints du cancer de la vessie bilharzienne entre 1977 et 1983, tous ont subi une cystectomie radicale. On constate que les récidives ont lieu dans la première année suivant l'opération. Nous avons recherche les facteurs pronostiques de cette récidive. Les facteurs étudiés ont été l'âge, le sexe, l'extension tumorale, la localisation de la tumeur, le volume tumoral, l'histopathologie, le degré de différenciation histopathologique, l'adénopathie lymphatique, métastase à distance, présence d'oeuf du schistosoma haematobium dans le spécimen, la diversion urinaire, l'insuffisance rénale, le type de la tumeur. Une analyse multivarinte a permis de calculer un score fonction linéaire des variables suivantes : extension de la tumeur, volume de la tumeur, degré de différenciation histopathologique, l'adénopathie lymphatique et l'insuffisance rénale. Ce score permet de bien discriminer les individus ayant rechuté des ceux n'ayant pas rechuté. A partir d'un autre échantillon de 86 patients selectionnés entre les deux groupes, nous avons pu verifiée la qualité du score obtenu. Ainsi la proportion des individus bien classés parmi les sujets ayant récidivé pendant un an est de 91% et de 78% pour les sujets n'ayant pas fait de récidive.