Obstacles à l'élimination des hépatites virales B et C en Afrique : analyse et développement de stratégies

Barriers to hepatitis B and C elimination in Africa : analysis and strategies development

• Auteur / Autrice : Erwan Vo Quang
• Direction : Vincent Leroy, Maud Lemoine
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Pathologie et recherche clinique
• Date : Inscription en doctorat le 01/12/2021
• Etablissement(s) : Paris 12
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences de la Vie et de la Santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : IMRB - Institut Mondor de Recherche Biomédicale
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Equipe PAWLOTSKY - Virus, Hépatologie, Cancer

Mots clés

Mots clés libres

Hépatite B

Hépatite C

Élimination

Hepatitis B

Hepatitis C

Elimination

Résumé

Les hépatites B et C représentent un enjeu de santé publique majeur en Afrique. Dans son dernier rapport stratégique 2021, l'OMS a fixé un objectif d'élimination des hépatites virales dans le monde à l'horizon 2030, en s'appuyant sur les outils efficaces que sont la vaccination contre l'hépatite B et les traitements antiviraux à action directe des hépatites B et C. De nombreuses barrières à l'élimination sont toutefois présentes en Afrique sub-saharienne, incluant les difficultés d'organisation du dépistage des hépatites, l'accès aux outils virologiques et aux traitements, la présence de résistances naturelles aux antiviraux de l'hépatite C ou encore l'accès inégal à la prévention de la transmission mère-enfant de l'hépatite B. Le premier volet de ma thèse concernera la caractérisation virologique à l'IMRB INSERM U955 des virus des hépatites B et C présents dans des populations africaines. Pour l'hépatite B, une caractérisation moléculaire incluant un génotypage sera effectuée sur une large cohorte de patients originaires d'Afrique sub-saharienne et suivis à l'hôpital Henri Mondor. La performance des tests de biologie décentralisée (buvards par exemple) dans cette population sera évaluée. Pour l'hépatite C, la résistance naturelle aux antiviraux à action directe des souches d'hépatite C circulant en Afrique sera évaluée par séquençage dans deux cohortes de patients vivant au Mali et au Gabon. Le deuxième volet aura pour objectif la mise en place d'une approche intégrée du dépistage anténatal des hépatites B et C chez les femmes enceintes vivant en Gambie et au Burkina Faso, en utilisant des tests de dépistages décentralisés, avec un séjour d'un an sur le terrain. L'efficacité de cette stratégie incluant les analyses coût-efficacité sera évaluée. Ces travaux s'inscriront en partie dans des projets déjà financés : Initiative 5% « Evaluation de l'approche intégrée du dépistage anténatal de l'hépatite B chez femmes enceintes en Gambie et Burkina Faso », ANRS – HCVResiS study (Mali et Gabon). Les résultats apporteront une contribution au développement de stratégies d'élimination des hépatites virales.

Hepatitis B and C represent a major public health issue in Africa. In global progress report on viral hepatitis 2021, WHO set a goal of eliminating viral hepatitis worldwide by 2030, based on effective tools including hepatitis B vaccination and direct-acting antivirals for hepatitis B and C. However, many barriers to elimination are present in sub-Saharan Africa, including difficulties in organizing hepatitis screening, access to virological tools and treatments, the presence of natural resistance to hepatitis C antivirals and unequal access to prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B. The first part of my PhD will assess the virological characterization at IMRB INSERM U955 of hepatitis viruses B and C present in African populations. For hepatitis B, molecular characterization including genotyping will be performed on a large cohort of patients from sub-Saharan Africa and followed at Henri Mondor Hospital. The performance of decentralized laboratory tests (blotters for example) in this population will be evaluated. For hepatitis C, the natural resistance to direct-acting antivirals of hepatitis C strains circulating in Africa will be evaluated by sequencing in two cohorts of patients living in Mali and Gabon. The second part will aim to establish an integrated approach to antenatal screening for hepatitis B and C in pregnant women living in The Gambia and Burkina Faso, using decentralized screening tests, with a one-year stay planned in these countries. The effectiveness of this strategy including cost-effectiveness analysis will be evaluated. This work will be part of projects already funded : Initiative 5% "Evaluation of the integrated approach to antenatal screening for hepatitis B in pregnant women in The Gambia and Burkina Faso", ANRS - HCVResiS study (Mali and Gabon). The results will contribute to the development of strategies in order to achieve viral hepatitis elimination.