Du développement d'une intervention complexe en santé publique à sa mise à l'échelle : aspects conceptuel et méthodologique des études de viabilité

par Charlotte Decroix

Projet de thèse en Santé publique Option Epidémiologie

Sous la direction de François Alla et de Valéry Ridde.

Thèses en préparation à Bordeaux , dans le cadre de Sociétés, Politique, Santé Publique , en partenariat avec Bordeaux Research Center for Population Health (laboratoire) et de T14- Méthodes pour la recherche interventionnelle en santé des populations (equipe de recherche) depuis le 29-10-2020 .


  • Résumé

    Introduction : Les études pilotes sont bien établies dans la recherche biomédicale, et en général considérés comme préparatoires à un essai. Dans la recherche interventionnelle en santé des populations (RISP), elles concernent aussi la préparation de l'intervention. C'est dans ce contexte qu'a été introduit le concept de ' viable validity', qui explore la capacité d'une intervention à réussir dans le monde réel (selon les dimensions suivantes : pratique, abordable, appropriée, évaluable et utile). L'objectif de cette thèse est d'opérationnaliser le concept de viabilité par le biais d'une recherche conceptuelle et méthodologique, en répondant aux questions suivantes : Quelles dimensions doivent être considérées pour s'assurer qu'une intervention soit 'successful' lors de son transfert et de sa mise à l'échelle dans le monde réel ? Comment opérationnaliser ce concept de viabilité dans le processus d'innovation en santé publique, en particulier au cours d'une étude pilote ? Méthode : La thèse s'articule en deux volets. Une revue méta-narrative mixte (volet A) cherchera (1) à positionner le concept de viabilité par rapport aux autres concepts relatifs à l'étude pilote des interventions en santé publique, (2) à identifier les dimensions à considérer pour aborder les conditions de viabilité dans les interventions en santé publique, (3) à identifier comment les chercheurs évaluent et prennent en compte ces conditions en fonction des étapes du projet. Elle sera réalisée, dans une approche pluridisciplinaire en 4 étapes : scoping review ; sélection des articles ; extraction des données et analyse par tradition de recherche ; synthèse transversale aux différentes traditions de recherche. Une étude de cas multiples (volet B), sera conduite, dans une approche inductive. A partir d'une étude documentaire et d'entretiens semi-directifs avec les parties prenantes des 4 cas, cette étude cherchera à décrire, explorer et comprendre finement comment les dimensions de la viabilité sont prises en compte par les acteurs et comment ces acteurs font face à ces questions pour développer, transférer et mettre à l'échelle leurs interventions. La triangulation des résultats de ces deux volets, réalisés en parallèle de 2020 à 2023, permettra d'affiner la préparation du processus de concertation, réalisé à l'issu de la thèse. Il permettra de développé un guide, partagé avec un panel d'expert international, explicitant les dimensions de la viabilité à considérer dans le développement de l'intervention ainsi que les méthodes pour les évaluer dans le cadre d'études pilotes. Finalité: La recherche interventionnelle en santé des populations a été décrite comme « la science des solutions ». La viabilité fait partie intégrante des questions de la RISP, pour développer des interventions qui ont le potentiel à être déployées et mises à l'échelle en conditions de pratiques courantes. Si l'intérêt de se poser la question de la viabilité au cours d'études pilotes dans le développement des interventions de santé publique est reconnue par de nombreux chercheurs, la définition précise de concepts qui la composent, leur opérationnalisation et l'existence de standard restent encore à préciser et développer.

  • Titre traduit

    From the development of a complex public health intervention to its scaling up: Conceptual and methodological aspects of viability studies


  • Résumé

    Introduction: Pilot studies are well established in biomedical research, and are generally considered to trial preparation. In population health intervention research (PHIR), they are also relevant to intervention preparation. It is in this context that the concept of 'viable validity' was introduced, which explores the ability of an intervention to succeed in the real world (along the dimensions of practical, affordable, suitable, evaluable and helpfull). The aim of the MeVAPS research is to operationalize the concept of viability through conceptual and methodological research by answering the following questions: What dimensions need to be considered to ensure that an intervention is 'successful' when transferred and scaled up in the real world? How can this concept of viability be operationalized in public health innovation processes, especially in a pilot study? Methodology: The research is articulated in 2 work packages. A mixed meta-narrative review (WP1) will seek (1) to position the concept of viability in relation to other concepts related to the pilot study of public health interventions, (2) to identify the dimensions to be considered in addressing the conditions of viability in public health interventions, (3) to identify how researchers assess and take into account these conditions according to the stages of the project. It will be carried out in a 4-step multidisciplinary approach: scoping review; article selection; data extraction and analysis by research tradition; synthesis across different research traditions. A multiple case study (WP2 will be conducted, in an inductive approach. Based on a documentary study and semi-directive interviews with stakeholders in the 4 cases studies, this study will seek to describe, explore and understand in detail how the dimensions of viability are taken into account by stakeholders and how these stakeholders address these issues in order to develop, transfer and scale up their interventions. The triangulation of the results of these two WPs, carried out in parallel from 2020 to 2023, will allow to refine the preparation of the consultation process, achieved at the end of the PhD. The consultation process will bring together a panel of international experts to reach a consensus and produce a guide explaining the dimensions of viability to be considered in the development of the intervention and the methods to evaluate them in pilot studies. Finality: Population health intervention research has been described as 'the science of solutions'. Viability is an integral part of PHIR issues, to develop interventions that can be deployed and scaled up in common practice. While the interest of the viability during pilot studies in the development of public health interventions is recognized by many researchers, a clear definition of the concepts that make it up, their operationalization and the existence of standards still need to be clarified and developed.