Efficacité de l'entretien motivationnel de groupe dans le trouble de l'usage de l'alcool

Efficacy of motivational interviewing in groups in alcohol use disorders

• Auteur / Autrice : Laurie Devulder
• Direction : Antonia Csillik
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 10/12/2021
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)
• Jury : Président / Présidente : Fabien Fenouillet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Antonia Csillik, Fabien Fenouillet, Aurélie Gauchet, Raphaël Trouillet, Patrice Louville
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Aurélie Gauchet, Raphaël Trouillet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Anxiété

Dépression -- Thérapeutique

Psychothérapie de groupe

Entretiens motivationnels

Alcoolisme -- Thérapeutique

Mots clés libres

Adultes

Bien-être

Entretien motivationnel

Groupe thérapeutique

Ressources psychologiques

Troubles de l'usage de l'alcool

Adults

Well-being

Motivational interviewing

Group therapy

Psychological ressources

Alcohol use disorder

Résumé

L’entretien motivationnel (EM) est une intervention psychologique brève, validée empiriquement et de plus en plus utilisée dans la pratique clinique en France. A ce jour, de nombreuses revues systématiques avec méta-analyse ont montré son efficacité en individuel dans divers domaines. Il n’existait pas de consensus pour l’utilisation de l’EM de groupe avant la publication du manuel de Wagner et Ingersoll (2013), deux experts de l’EM et de la thérapie de groupe, explicitant comment intégrer l’esprit, les stratégies et les concepts qui soutiennent l’EM comme approche de groupe. Cette procédure étant assez récente, peu d'études ont été publiées à ce jour afin d’en mesurer son efficacité, et aucune, à notre connaissance, dans le trouble de l’usage de l’alcool (TUA).Notre travail comporte trois études, deux s’intéressant à la faisabilité de l’EM de groupe dans la pratique clinique en France dans le TUA, et une étude contrôlée et randomisée évaluant l’efficacité de l’EM de groupe, en cinq séances, sur la consommation d’alcool, le sentiment d’efficacité personnelle, la symptomatologie anxieuse et dépressive et le bien-être. Nous avons comparé ces résultats avec ceux obtenus dans un groupe contrôle (traitement habituel). L’évaluation des facteurs prédictifs de l'efficacité de l'intervention, dont notamment les ressources psychologiques, a été étudiée également. Les résultats obtenus aux deux premières études pilotes montrent une bonne faisabilité de la procédure et un effet positif et significatif notamment sur la consommation d'alcool (p < 0,05) et les mesures d'anxiété/dépression (p < 0,05). Les résultats de la troisième étude, contrôlée et randomisée, confirment l’efficacité de l’EM de groupe sur la diminution de la consommation d’alcool (p < 0,001) et de la symptomatologie anxieuse et dépressive (p < 0,01). La bienveillance envers soi tend à augmenter significativement après l’EM de groupe (p < 0,001) et renforce les scores de bien-être des participants (β = 0,28, p = 0,006). Ces résultats sont stables aux différents follow-up, à trois, six et neuf mois. Le sentiment d’efficacité personnelle à s’abstenir de consommer (p = 0,015) et la cohésion de groupe (p < 0.001) prédisent les résultats thérapeutiques au post-test. Cette thèse comble une lacune importante dans les études d'efficacité de la procédure validée par Wagner et Ingersoll (2013), qui a l’avantage de standardiser la pratique de l’EM de groupe et donc la reproductibilité des études. Nos études montrent que l’EM de groupe est une alternative efficace, faisable, compatible et complémentaire aux soins ambulatoires ou aux hospitalisations. De futures recherches comparant les effets de l'EM en groupe avec d'autres thérapie de groupe pourraient fournir des preuves supplémentaires de l'efficacité de cette procédure pour la prise en charge du TUA.

Motivational interviewing (MI) is a brief psychological intervention, empirically validated and increasingly used in clinical practice in France. To date, several systematic reviews with meta-analyze have demonstrated its efficacy in individuals in a variety of domains. There was no consensus for the use of MI in groups until the publication of the manual published by Wagner and Ingersoll (2013), two experts in MI and group therapy, making explicit how to integrate the spirit, strategies, and concepts that support MI as a group approach. Because this procedure is quite recent, few studies have been published to date to measure its efficacy, and none, to our knowledge, in alcohol use disorder (AUD).This thesis includes three studies: two assessing at the feasibility of MI in groups in clinical practice in France in the treatment of AUD, and one randomized controlled study evaluating the efficacy of MI in groups with the same population, in five sessions, on alcohol consumption, self-efficacy, anxiety and depressive symptomatology and well-being. We compared these results with those of a control group (treatment as usual). Predictors of intervention efficacy, including psychological resources, were also assessed. The results obtained in the first two pilot studies show a good feasibility of the procedure and a positive and significant effect on alcohol consumption (p < 0.05) and measures of anxiety/depression (p < 0.05). The results of the third randomized controlled study confirm the efficacy of MI in groups in reducing alcohol consumption (p < 0.001) and anxiety and depressive symptoms (p < 0.01). Self-compassion increases significantly after MI in groups (p < 0.001) and enhances participants' well-being scores (β = 0.28, p = 0.006). These results were stable at the different follow-ups, at three, six and nine months. Self-efficacy (p = 0.015) and group cohesion (p < 0.001) predicted therapeutic outcomes at post-test. This thesis fills an important gap in efficacy studies in the procedure validated by Wagner and Ingersoll (2013), which has the advantage of standardizing the practice of MI in groups and thus the reproducibility of studies. Our studies show that MI in groups is an effective, feasible, compatible, and complementary alternative to outpatient treatment or hospitalization. Future research comparing the effects of MI in groups with other group therapies might provide additional evidence of the efficacy of this procedure for the treatment of AUD.