Vers une meilleure compréhension et évaluation des comportemens orthorexiques chez l'adulte

Towards a better understanding and assessment of orthorexic behaviors in adults

• Auteur / Autrice : Clotilde Lasson
• Direction : Amélie Rousseau, Stacey Callahan
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychopathologie
• Date : Soutenance le 06/12/2023
• Etablissement(s) : Toulouse 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Comportement, Langage, Éducation, Socialisation, Cognition (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'études et de recherches en psychopathologie et psychologie de la santé (Toulouse)
• Jury : Président / Présidente : Nelly Goutaudier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Natalène Séjourné
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Alain Guerrien, Arnaud Carre

Mots clés

Mots clés contrôlés

Orthorexie

Comportement alimentaire

Mots clés libres

Orthorexie pathologique

Orthorexie saine

Troubles du comportement alimentaire

Alimentation saine

Validation d’outils de mesure

Personnalité

Processus transdiagnostiques

Orthorexia nervosa

Healthy orthorexia

Eating disorders

Healthy eating

Validation of measurement tools

Personality

Transdiagnostic processes

Résumé

'orthorexie nerveuse (ON), préoccupation excessive pour l'alimentation saine, a suscité un intérêt de plus en plus grand dans la littérature ces dernières années. Cependant, les connaissances accumulées sont à considérer avec prudence en raison notamment de problèmes méthodologiques et conceptuels importants. Ce travail de thèse a pour objectifs d’améliorer la compréhension et l’évaluation de l’orthorexie afin de proposer des prises en charge adaptées à plus long terme.Étude 1 — Objectifs : Valider une version française de la Düsseldorfer Orthorexia Skala (F-DOS), évaluer ses propriétés psychométriques, et évaluer la prévalence des comportements alimentaires orthorexiques dans un échantillon d’étudiants universitaires français. Un échantillon de 3235 étudiants universitaires a complété la F-DOS, l’Eating Habits Questionnaire et l’Eating Attitudes Test. Les résultats indiquent une très bonne cohérence interne de l’échelle, une très bonne validité de construit ainsi qu’un modèle à un facteur bien ajusté. Conformément aux scores seuils de l’échelle, 3,28 % des participants peuvent être considérés comme souffrant d’ON, tandis que 11,31% seraient à risque de développer de l’ON.Étude 2 — Objectifs : Établir une typologie de jeunes adultes présentant des comportements alimentaires orthorexiques sur base de leurs traits de personnalité pathologiques. Évaluer le fonctionnement global de chaque cluster. Le même échantillon de 3235 étudiants universitaires de l’étude 1 a complété des questionnaires évaluant l’ON, les symptômes psychopathologiques, et les traits de personnalité pathologiques. Un sous-échantillon de 106 participants a été identifié comme ayant des scores d’orthorexie considérés comme pathologiques. Une analyse de cluster hiérarchique dans ce sous-échantillon a permis d'identifier quatre clusters avec différents niveaux de traits de personnalité pathologiques, chacun d’eux différant sur leur fonctionnement global. Cette étude suggère que l'ON peut être associée à différents profils de personnalité, certains d'entre eux présentant des niveaux psychopathologiques significatifs.Étude 3 — Objectifs : Valider une version française de la Teruel Orthorexia Scale (TOS), différenciant l’orthorexie saine (HeOr) de l’orthorexie pathologique (ON), et évaluer ses propriétés psychométriques ainsi que ses relations avec la symptomatologie des troubles du comportement alimentaire et des troubles obsessionnel-compulsifs. Un échantillon de 799 participants a complété la TOS, la F-DOS, l’Eating Disorders Examination Questionnaire, et l’Obsessive Compulsive Inventory-Revised. Une modélisation par équations structurelles exploratoire après exclusion des items 9 et 15 indique un ajustement satisfaisant et une consistance interne adéquate. Les corrélations partielles ont montré que la symptomatologie des troubles du comportement alimentaire et de la symptomatologie obsessionnelle-compulsive étaient positivement liées à l’ON et non liées ou négativement liées à l’HeOr. Les implications de la TOS paraissent intéressantes pour commencer à étudier l'orthorexie saine et pathologique dans la population française, sans considérer toutes les préoccupations autour de l'alimentation saine comme pathologiques.Étude 4 — Objectifs : Identifier les processus psychopathologiques transdiagnostiques (i.e., perfectionnisme, intolérance à l’incertitude, et ruminations mentales) qui peuvent expliquer les manifestations de l’orthorexie pathologique. Un échantillon de 511 participants a complété la TOS, la Ruminative Response Scale for Eating Disorders, l’Intolerance of Uncertainty Scale, et le Multidimensionnal Perfectionism Scale. Les processus psychopathologiques étaient plus fortement corrélés à l’ON qu’à l’HeOr. Une analyse de régression pas à pas a révélé que les ruminations mentales concernant l’alimentation, le poids corporel et l'apparence physique, ainsi que les standards personnels étaient prédicteurs de l’ON.

Orthorexia nervosa (ON), an excessive preoccupation with healthy eating, has gained increasing interest in the literature these past few years. However, because of major methodological and conceptual problems, current knowledge is to be taken with caution. The aim of this thesis work is to improve our understanding and assessment of orthorexia, in order to propose appropriate long-term treatments.Study 1 — Aims : To validate a French version of the Düsseldorfer Orthorexia Skala (F-DOS), assess its psychometric properties, and evaluate the prevalence of orthorexic eating behaviors in a sample of French university students. A sample of 3235 university students completed the F-DOS, the Eating Habits Questionnaire and the Eating Attitudes Test. Results indicate very good internal consistency, construct validity and a well-fitting one-factor model. According to DOS cut-off score, 3.28% of participants could be considered as having ON, while an additional 11.31% could be at risk of developing ON.Study 2 — Aims : To establish a typology of young adults with orthorexic eating behaviors based on their pathological personality traits and assess the global functioning of each cluster. The same sample of 3235 university students from study 1 completed questionnaires assessing ON, psychopathological symptoms, and pathological personality traits. A subsample of 106 participants was identified as having ON scores considered as pathological. Hierarchical cluster analysis in this subsample identified four clusters with different levels of pathological personality traits, each of them differing in their overall functioning. This study suggests that ON can be associated with different personality profiles, some of them displaying significant psychopathological levels.Study 3 — Aims : To validate a French version of the Teruel Orthorexia Scale (TOS), differentiating healthy orthorexia (HeOr) from pathological orthorexia (ON), and to evaluate its psychometric properties and its relationship with eating disorder and obsessive-compulsive disorder symptomatology. A sample of 799 participants completed the TOS, the F-DOS, the Eating Disorders Examination Questionnaire, and the Obsessive Compulsive Inventory-Revised. Exploratory structural equation modeling after exclusion of items 9 and 15 indicated satisfactory fit and adequate internal consistency. Partial correlations showed that eating disorder and obsessive-compulsive symptomatology were positively related to ON and unrelated or negatively related to HeOr. The implications of the TOS seem interesting to start studying healthy and pathological orthorexia in the French population, without considering all preoccupations around healthy eating as pathological.Study 4 — Aims: To identify transdiagnostic psychopathological processes (i.e., perfectionism, intolerance of uncertainty, and mental ruminations) that can contribute to explaining the manifestations of ON. A sample of 511 participants completed the TOS, the Ruminative Response Scale for Eating Disorders, the Intolerance of Uncertainty Scale, and the Multidimensional Perfectionism Scale. Psychological processes were more strongly correlated with ON than with HeOr. Stepwise regression analysis revealed that mental ruminations about food, body weight and physical appearance as well as personal standards predicted ON.