Stratégie alternative de prévention de la transmission mère-enfant de l'hépatite B au Cambodge : l'étude ANRS 12345 TA PROHM

par Olivier Segeral

Projet de thèse en Santé publique - épidémiologie

Sous la direction de Laurence Meyer.

Thèses en préparation à Paris Saclay , dans le cadre de École doctorale Santé Publique (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2015-...) , en partenariat avec Service de Santé Publique du GH Hôpitaux Universitaires de Paris Sud (laboratoire) et de Université Paris-Sud (établissement de préparation de la thèse) depuis le 30-09-2018 .


  • Résumé

    La thèse a pour objectifs 1/ d'évaluer l'efficacité d'une stratégie alternative de prévention de la transmission mère-enfant du VHB au Cambodge utilisant des outils disponibles dans le pays 2/ d'adapter et d'évaluer au fur et à mesure ces outils 3/ d'évaluer le coût-efficacité de cette stratégie en comparaison aux recommandations nationales 4/ d'illustrer, à travers l'exemple de cette étude, la possibilité de mettre en application des stratégies alternatives pour répondre à une problématique de santé publique dans un pays à ressources limitées comme le Cambodge. Une grande partie de la thèse s'appuiera sur les données de l'étude ANRS 12345 TA PROHM, décrite ci-dessous. L'étude ANRS 12345 TA PROHM a pour objectif d'évaluer l'efficacité d'une stratégie de Prévention de la Transmission Mère-Enfant du VHB au Cambodge basée 1/ sur l'utilisation de Tests Rapides Ag HBs et Ag HBe pour le dépistage de l'infection VHB 2/ le traitement par tenofovir des femmes présentant une antigénémie HBs et HBe positive intégrant une stratégie de traitement immédiat à partir de 24 semaines d'aménorrhée 3/ une vaccination précoce du nouveau-né à la naissance. Les objectifs secondaires de l'étude ANRS 12345 TA PROHM sont de : - Évaluer l'utilisation d'un test rapide AgHBe comme marqueur substitutif de la charge virale VHB et adapter l'utilisation de ce marqueur pour en améliorer la performance - Estimer le taux de transmission du VHB à l'enfant à 6 mois de vie chez les enfants nés de mères présentant une Ag HBe négative ; - Evaluer la tolérance clinique et biologique de l'administration de TDF chez la mère ainsi que la proportion de femmes nécessitant une poursuite du traitement en postpartum ; - Effectuer l'analyse coût-efficacité de la stratégie par rapport aux recommandations OMS et de la région Asie Pacifique (APASL);

  • Titre traduit

    Alternative strategy for the prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B in Cambodia: the ANRS 12345 TA PROHM study


  • Résumé

    The objectives of the thesis are 1/ to evaluate the effectiveness of an alternative strategy for the prevention of mother-to-child transmission of HBV in Cambodia using tools available in the country 2/ to adapt and evaluate these tools as they become available 3/ to evaluate the cost-effectiveness of this strategy in comparison to national recommendations 4/ to illustrate, through the example of this study, the possibility of implementing alternative strategies to address a public health problem in a resource-limited country like Cambodia. Much of the thesis will be based on data from the ANRS 12345 TA PROHM study, described below. The objective of the ANRS 12345 TA PROHM study is to evaluate the effectiveness of a strategy to prevent mother-to-child transmission of HBV in Cambodia based 1/ on the use of HBsAg and HBeAg Rapid Tests for screening for HBsV infection 2/ tenofovir treatment of women with HBsAg and HBe positive antigenemia integrating an immediate treatment strategy from 24 weeks of amenorrhea 3/ early vaccination of the newborn at birth. The secondary objectives of the ANRS 12345 TA PROHM study are: - Evaluate the use of a rapid HBeAgH rapid test as a surrogate marker for HBV viral load and adapt the use of this marker to improve its performance - Estimate the HBV transmission rate to the child at 6 months of life in children born to mothers with negative HBeAg; - Assess the clinical and biological tolerance of maternal TDF administration and the proportion of women requiring continued postpartum treatment; - Carry out a cost-effectiveness analysis of the strategy in relation to WHO and Asia Pacific Region (APASL) recommendations; Translated with www.DeepL.com/Translator