Propreté et souillure à Antananarivo (Madagascar). Quels liens avec la malnutrition chronique?

par Elliot Rakotomanana

Projet de thèse en Ethnologie - Option Antropologie sociale et culturelle

Sous la direction de Marc-Eric Gruenais.

Thèses en préparation à Bordeaux , dans le cadre de Sociétés, Politique, Santé Publique , en partenariat avec Les Afriques dans le monde (Pessac, Gironde) (laboratoire) depuis le 01-10-2018 .


  • Résumé

    Au cours des dernières décennies, le retard de croissance ou la malnutrition chronique attirait l'attention internationale en raison de ses conséquences graves et irréversibles à court et à long terme sur le développement cognitif, aboutissant, entre autres, à une performance scolaire limitée pendant l'enfance et à une faible capacité de productivité à l'âge adulte. A Madagascar, cette forme de malnutrition, touchant 47,3% des enfants de moins de 5 ans, présente un problème de santé publique majeur. Les problèmes liés à l'assainissement et au mauvais état de l'eau utilisée y ont été avancés parmi les principaux facteurs de risque. Ainsi, l'effet de contamination du milieu de vie semble à jouer un rôle important dans la survenue de cette forme de malnutrition. Pourtant, tous les enfants vivant dans une telle situation n'ont pas forcément une croissance entravée. Cette thèse de doctorat examinera pourquoi il en est ainsi, tout en explorant les contributions de la compréhension locale de la propreté et de la souillure, à la santé et à la croissance des enfants dans un quartier défavorisé d'Antananarivo. Plus précisément, Nous examinerons comment le concept de propreté et de souillure est défini et mis en pratique (ou non) dans un quartier défavorisé d'Antananarivo. Nous explorerons les liens entre ces concepts et ces pratiques et la compréhension locale de la protection de la santé des enfants. Enfin, nous évaluerons l'influence des politiques nationales en matière de nutrition, d'assainissement et d'hygiène sur la nutrition des enfants dans ces contextes et formulerons des recommandations pour renforcer ces politiques. Afin de documenter les conceptions et les savoirs sur la propreté et la souillure et la relation de telles représentations et pratiques sur la protection de la santé des enfants dans les quartiers défavorisés d'Antananarivo vis-à-vis de l'effet de contamination d'un milieu, une étude anthropologique dans le cadre du projet « Afribiota », une recherche multidisciplinaire sur l'entéropathie environnementale pédiatrique à Madagascar, sera réalisée. L'étude sera réalisée à Ankasina, un des quartiers défavorisés d'Antananarivo auprès de dix familles avec des enfants en retard de croissance sévère et dix autres familles avec des enfants en croissance normale de moins de cinq ans. L'entretien semi-directif, l'observation, l'analyse de texte, la cartographie et une méthode de recherche action participative, appelée photovoice sont les principales techniques utilisées pour décrire, dans un premier temps, l'éducation sociale attribués aux enfants en termes de soins en générale ; pour documenter, ensuite, les notions de propreté et de souillure, et l'interaction des enfants avec leur milieu de vie ; et enfin pour mettre en conjoncture la situation du quartier en termes de nutrition, d'assainissement et d'hygiène avec les stratégies nationales mobilisées durant les deux dernières décennies. Cette étude contribuera à mieux comprendre les notions de retard de croissance et de contamination de l'environnement et les pratiques en matière de propreté et de souillure dans une zone défavorisée d'Antananarivo. Il offrira un aperçu et des recommandations pour améliorer les efforts de santé publique visant à modifier les comportements en matière d'hygiène et d'assainissement.

  • Titre traduit

    Cleanliness and pollution in Antananarivo (Madagascar). What links with chronic malnutrition?


  • Résumé

    Over the past few decades, stunting or chronic malnutrition has gained international attention because of its severe and irreversible short- and long-term consequences, including poor cognition leading to limited school performance in children and a low productivity in adults. In Madagascar, chronic malnutrition presents a major public health issue, affecting 47.3% of children under 5 years old. Among the main risk factors for stunting are poor sanitation systems and access to clean water. Environmental contamination seems to play an important role as well. In poor neighborhoods of Antananarivo, poor waste management and the seemingly ubiquitous presence of fecal matter would appear to contribute to these conditions, and thus to a child's growth. But not all children living under these conditions suffer from chronic malnutrition. This doctoral thesis will examine why this is the case, by exploring the contributions of local understandings of cleanliness and pollution to children's health and growth in a selected Antananarivo neighborhood. Specifically, I will investigate how concept of cleanliness and pollution are defined and put into practice (or not) in one poor Antananarivo neighborhood. I will explore the linkages between these concepts and practices and with local understandings of protecting child health. Finally, I will assess the influence of state nutrition, sanitation and hygiene policies on childhood nutrition in these settings and will make recommendations for strengthening these policies. To document the concepts and knowledge of cleanliness and pollution and their relations with protecting child health, I will carry out an anthropological study within the framework of the "Afribiota" multi-disciplinary study of pediatric environmental enteropathy in Madagascar. I will conduct in Ankasina, a poor neighborhood in Antananarivo, where I will focus on ten families with severely stunted children and ten families with non-stunted children under five years old. Semi-directive interviews, participant-observations, textual analysis, cartography, and a community-based participatory method (photovoice) will be the primary methods used to describe children's social education and to document notions of cleanliness and pollution and children's interactions with their environment. I will also use these methods to situate these children's lives within national strategies of nutrition, sanitation and hygiene over the past two decades. This study will shed light on emic understandings of stunting and environmental pollution and on practices around cleanliness and pollution in one underprivileged area of Antananarivo. It will offer insight and recommendations to improve public health efforts aiming to change behaviors around hygiene and sanitation.