Influence de l'insight clinique sur le craving dans l'addiction : exploration aux niveaux inter- et intra-individuels.

par Laura Lambert

Projet de thèse en Neurosciences

Sous la direction de Fuschia Serre.

Thèses en préparation à Bordeaux , dans le cadre de École doctorale Sciences de la vie et de la santé , en partenariat avec Sommeil, Addiction et Neuropsychiatrie (laboratoire) et de Phénoménologie et déterminants des comportements appétitifs, addictologie et psychiatrie - Laboratoire de psychiatrie (equipe de recherche) depuis le 16-10-2018 .


  • Résumé

    Des études récentes ont permis de confirmer le lien prospectif entre la présence de stimuli conditionnés ou « cues », l'augmentation du craving (envie irrépressible et involontaire de consommer), et la rechute au cours des heures qui suivent chez des sujets addicts aux substances et évalués en vie quotidienne grâce à la méthode EMA (Ecological Momentary Assessment). Des études suggèrent également que le craving pourrait être parfois déclenché par des phénomènes inconscients, et que ces phénomènes seraient associés au niveau d'insight. De nombreuses études rapportent des altérations de l'Insight dans l'addiction, avec possiblement une implication dans la rechute. L'objectif de cette thèse sera d'évaluer grâce à la méthode EMA l'impact du niveau d'Insight, sur le lien cues- craving-rechute évalué en vie quotidienne. Dans le cadre d'un projet collaboratif régional, des sujets débutant une prise en charge pour une addiction à l'alcool ou au tabac seront recrutés dans chacun des centres partenaires, et évalués par différents protocoles à l'inclusion, 2 semaines, 3 mois et 1 an après le début de la suspension de l'usage. Dans ce protocole les sujets seront soumis à 2 périodes de 2 semaines d'évaluation EMA en vie quotidienne : à deux semaines après l'arrêt de la consommation ; puis trois mois après. Afin de prendre en compte le caractère multi-niveaux des données, nous utiliserons le modèle HLM (Hierarchical Linear and non linear Modeling program). Enfin, nous réaliserons des analyses de médiation et de modération pour étudier le rôle respectif des variables d'intérêt dans les processus de rechute.

  • Titre traduit

    Influence of clinical insight on craving in addiction: exploration at between- and within-person levels.


  • Résumé

    Recent studies have confirmed the prospective link between presence of cues, increase of craving intensity (irrepressible and involuntary desire to use), and relapse in the following hours, among subjects with substances addiction, and assessed in daily life with the EMA (Ecological Momentary Assessment) method. Studies also suggested that craving could sometimes be induced by unconscious triggers. These phenomena are associated with individual level of Insight (trouble consciousness). Numerous studies have shown Insight is altered in addiction, and potentially in relapse process. The objective of this thesis will be to evaluate the impact of level of Insight, on the link cues-craving-relapse assessed in daily life using the EMA method. As part of a regional collaborative project, subjects starting treatment for alcohol or tobacco addiction will be recruited in each of the partner centres and evaluated by different inclusion protocols, 2 weeks, 3 months and 1 year after the start of the suspension of use. In this protocol, subjects will be subjected to 2 periods of 2 weeks of daily life EMA evaluation: two weeks after stopping consumption; then three months later. To consider, the multi-level nature of the data, we will use the HLM (Hierarchical Linear and non-linear Modelling program) model. Finally, we will conduct mediation and moderation analyses to study the respective roles of variables of interest in relapse processes.