Prévention de la carie chez l'enfant: Exploration du risque carieux individuel et scellement des puits et sillons sur molaires temporaires

par Olivier Chabadel

Thèse de doctorat en Biostatistique

Sous la direction de Paul Tramini.

Thèses en préparation à Montpellier , dans le cadre de École Doctorale Information, Structures, Systèmes , en partenariat avec AiDMP - Aide à la décision médicale personnalisée : aspects méthodologiques (laboratoire) .


  • Résumé

    Cette thèse fait le point sur la maladie carieuse et les indicateurs utilisés pour l'évaluation du risque carieux individuel (RCI). Une synthèse est réalisée sur les recommandations actuelles et les stratégies de prévention de la carie ainsi qu'une revue la littérature concernant les dernières mises à jour sur l'utilisation de scellement des puits et sillons sur les molaires temporaires et permanentes chez les enfants et les adolescents. Dans un premier temps, une étude transversale ayant pour objectif l'exploration du risque carieux par une approche théorique a été mise en place afin de définir des indicateurs de risque plus pertinents que ceux utilisés jusqu'à présent. Les indices cliniques signant la présence de la maladie carieuse, associés aux facteurs socioculturels et aux quantifications bactériologiques en présence et en l'absence de carie, ont été analysés au moyen d'analyses des correspondances multiples, de régression linéaire multiple et de régression multiple par les moindres carrés partiels. Les résultats ont mis en valeur des priorités différentes de ces indicateurs entre les enfants et les adultes. Dans un deuxième temps, un essai clinique randomisé a été mené afin d'évaluer l'efficacité des agents de scellement sur l'incidence carieuse en denture temporaire. Après deux ans de suivi, les résultats n'ont pas montré une incidence carieuse significativement inférieure lorsque les molaires temporaires étaient scellées préventivement et ce, quel que soit le RCI. Cependant, plus de la moitié des sealants ont été perdus partiellement ou totalement. Les résultats de ces travaux indiquent que l'efficacité des sealants sur les molaires temporaires devrait être réévaluée dans un essai clinique à plus greande échelle en tenant compte des principaux facteurs de confusion.

  • Titre traduit

    Prevention of caries in children: investigation of caries risk and pit and fissure sealing on primary molars


  • Résumé

    The aim of this thesis was to perform an update on caries disease and to identify the most relevant indicators which can be used in caries risk assessment. At the same time, this work provides an overview of the current recommendations and strategies for caries prevention, as well as an updated review of literature about pit and fissure sealing on primary and permanent molars among children and adolescents. The first part was a cross-sectional study exploring the caries risk assessment in a theoretical approach in order to define innovative and more efficient risk indicators. Clinical indices displaying evidence of caries together with sociocultural factors and bacterial measurements with or without caries have been analyzed by multiple correspondence analyses, multiple linear regression and partial least squares multiple regressions.The results outlined different priority indicators between children and adults. In a second part, a split-mouth randomized clinical trial was performed to evaluate the effectiveness of fissure sealings in preventing dental caries in primary dentition. After a 2-year follow-up, there was no difference in caries incidence between sealed and control molars, with a larger-scale randomized clinical trial, taking into account the most prominent caries risk indicators.