EVALUATION DES PRATIQUES CLINIQUES DANS LA MALADIE RENALE CHRONIQUE A PARTIR DE DONNEES OBSERVATIONNELLES

par Natalia Alencar De Pinho

Projet de thèse en Santé publique - épidémiologie

Sous la direction de Bénédicte Stengel et de Ziad Massy.

Thèses en préparation à Paris Saclay , dans le cadre de Santé Publique , en partenariat avec CESP - Centre de recherche en Epidemiologie et Santé des Populations (laboratoire) , Rein et coeur (Epidémiologie et recherches translationnelles dans les maladies rénale et cardiovasculaire) (equipe de recherche) et de Université Paris-Sud (établissement de préparation de la thèse) depuis le 01-10-2015 .


  • Résumé

    Contexte Les recommandations en néphrologie préconisent une approche préventive dans la maladie rénale chronique, en vue de ralentir la progression de la dysfonction rénale, de traiter les comorbidités sous-jacentes et d'améliorer le devenir des patients. Objectif général Evaluer des mesures-clés visant à prévenir la progression de la maladie rénale chronique ou à limiter ses complications, à partir de différentes sources de données observationnelles. Objectifs spécifiques 1) Identifier les facteurs associés aux fistules artérioveineuses (FAV) non fonctionnelles à l'initiation de l'hémodialyse. Décrire le taux de FAV non fonctionnelles selon le délai écoulé entre sa création et le démarrage de l'hémodialyse, par sous-groupes définis par l'âge, sexe et comorbidités cardiovasculaires. Evaluer le risque de décès associé aux FAV non fonctionnelles, en tenant compte des changements ultérieurs de voie d'abord (Registre REIN). 2) Comparer la prévalence de non contrôle de la pression artérielle dans la maladie rénale chronique entre pays à partir des données de l'International Network of Chronic Kidney Disease cohort studies (iNET-CKD). Evaluer les différences internationales de pratiques de prescription de médicaments antihypertenseurs. 3) Evaluer l'impact des cibles de pression artérielle visées par le patient et par son néphrologue sur le contrôle de l'hypertension artérielle chez des patients avec une maladie rénale chronique, à partir des données de la cohorte CKD-REIN.

  • Titre traduit

    Evaluation of clinical practices in chronique kidney disease using observational data


  • Résumé

    Background Guidelines in nephrology recommend a preventive approach in chronic kidney disease, aiming at slowing disease progression, treating underlying comorbidities, and improving patients' outcomes. Overall purpose To evaluate key measures to prevent progression of chronic kidney disease and its complications, using different sources of observational data Specific aims 1) To identify factors associated with nonfonctional arteriovenous fistulae (AVF) at hemodialysis initiation. To assess mortality risk associated with nonfunctional AVF, taking subsequente vascular acccess changes into account (REIN Registry). 2) To compare the prevalence of uncontrolled blood pressure among countries participating in the International Network of Chronic Kidney Disease cohort studies (iNET-CKD). To assess international variation in practice patterns in antihypertensive drug prescription. 2) To assess the impact of target blood pressure by patients and their nephrologists in blood pressure control in chronic kidney disease(CKD-REIN).