Addiction(s) à l'alcool et/ou au tabac et déficits émotionnels chez des sujets âgés institutionnalisés ou vivant à domicile

Addiction(s) to alcohol and/or tobacco and emotional deficit in elderly institutionalized or living at home

• Auteur / Autrice : Laura Boulon
• Direction : Lydia Fernandez
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 28/02/2017
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'éducation, psychologie, information et communication (Lyon)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Laboratoire sur les Vulnérabilités et l’Innovation dans le Sport (Villeurbanne, Rhône)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Lumière (Lyon ; 1969-....)
• Jury : Président / Présidente : Pierluigi Graziani
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pascal Menecier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Amal Mahmoud El Sayed Hachet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Alexithymie

Dépression

Stress -- Psychologie

Alcoolisme

Tabagisme

Mots clés libres

Sujet âgé

Addiction à l’alcool et tabac

Alexithymie

Emotions faciales

Anxiété

Dépression

Elderly

Alcohol and tobacco addiction

Alexithymia

Facial emotions

Anxiety

Depression

Résumé

Introduction : Cette thèse a pour objectifs de faire le point sur l’ensemble des recherches portant d’une part sur les addictions au tabac et à l’alcool chez le sujet âgé et d’autre part sur les difficultés émotionnelles : déficit de reconnaissance des émotions, alexithymie, mentalisation affective tant chez le sujet âgé ainsi que chez le sujet présentant une addiction. Cette étude semble être la première à s’intéresser de manière spécifique aux déficits émotionnels chez des patients âgés avec une addiction à l’alcool et/ou au tabac.Méthode : 30 personnes âgées (n=30) vivant à domicile ou en institution (EHPAD, maison de retraite) ont répondu à : un questionnaire de données socio-démographiques, une échelle évaluant la symptomatologie anxieuse et dépressive (HADS), une échelle mesurant l’intensité addictive au tabac (QMICA-T) et à l’alcool (QMICA-A), une échelle mesurant l’alexithymie (TAS-20), un test mesurant la mentalisation affective et l’alexithymie (TDHE) ainsi qu’un test de reconnaissance des émotions pour personnes âgées (TEPA). Cette étude s’inscrit dans une approche mixte incluant des méthodes quantitatives et qualitatives.Résultats : Les principaux résultats mettent en évidence : (a) une vulnérabilité émotionnelle, ainsi qu’un mode de traitement émotionnel prédominé par l’alexithymie et la présence d’un trouble anxieux ; l’alexithymie et l’âge prédisent une intensité addictive élevée à l’alcool alors qu'une symptomatologie anxieuse et alexithymique prédirait une intensité élevée d’addiction au tabac ;(b) des difficultés de reconnaissance des émotions faciales chez le sujet âgé avec une addiction à l’alcool et au tabac, ainsi qu’une certaine préservation de la reconnaissance des émotions positives de joie ; (c) une méthode originale et innovante d’évaluation (le TDHE) du discours émotionnel inspirée des travaux sur la mentalisation et axée sur l’occurrence du lexique émotionnel des productions verbales ; les sujets alexithymiques ont un lexique émotionnel moins développé et inversement proportionnel à leur intensité d’addiction à l’alcool et au tabac ; (d) au travers du test projectif de l’arbre (TDA), la confirmation que l’arbre prend des formes en fonction des pathologies comme l’ont énoncé certaines études. Ainsi, nos résultats révèlent un lien entre intensité addictive au tabac et tracés « alexithymie », et vont dans le sens de ceux retrouvés avec des échelles quantitatives ; le TDA permettant ici de compléter des résultats mis en avant au travers d’échelles.Conclusion L’achèvement de ce travail suggère des implications cliniques pour les professionnels travaillant auprès de ce public : une prise en soin personnalisée et spécifique aux problèmes de la personne âgée avec une addiction alcool-tabac, prenant en compte la reconnaissance des émotions, la verbalisation des affects ou encore la proposition d’exercices de relaxation, de gestion des émotions, d’apprentissage et de verbalisation des émotions ou encore d’un travail thérapeutique de groupe à partir d'approches complémentaires (cognitives, interpersonnelles, psychodynamique). Des implications pourraient également voir le jour dans la prévention des aspects psychologiques, et en particulier émotionnels auprès de cette population.

Introduction : The purpose of this thesis is to review all the studies focusing on alcohol and tobacco addictions in elderly, on one hand, and on emotional difficulties : emotional recognition deficit, alexithymia, affective mentalization in elderly as well as among addicted subjects, on the other hand. This study seems to be the first focusing in a specific manner on emotional deficits among elderly people addicted to alcohol and/or tobacco.Method : 30 elderly persons (n=30) living at home or in institution (Hospitalized establishment for dependant elderly people, retirement home) replied to: a socio-demographic data questionnaire, a scale assessing anxious and depressive symptomatology (HADS), a scale measuring addiction intensity to tobacco (QMICA-T) and to alcohol (QMICA-A), a scale measuring alexithymia (TAS-20), a test assessing affective mentalization and alexithymia (TDHE) and a test of emotions recognition for elderly (TEPA). This study is part of a dual approach including quantitative and qualitative methods.Results : Principles results have shown :(a) an emotional vulnerability, as well as an emotional process mode predominated by alexithymia and the existence of an anxious disorder in this population; alexithymia and age predict a high addiction intensity to alcohol while an anxious and alexithymic symptomatology would predict a high addiction intensity to tobacco. (b) difficulties to recognize facial emotions in elderly addicted to alcohol and tobacco, as well as a certain preservation of recognition of positive emotions of joy; (c) an original and innovating method to assess emotional discourse (the TDHE) inspired by research work on mentalization and focused on the occurrence of verbal productions' emotional lexical (Lecours et al., 2009); alexithymic subjects have a less developed emotional lexical and inversely proportional to their addiction intensity to alcohol and tobacco; (d) Through the projective tree test (TDA), confirmation that the tree takes shapes according to pathologies as stated in several studies. Thus, our results show a link between addiction intensity to tobacco and "alexithymia" lines, and match with those found with quantitative scales; the TDA permitting here to complete results that have been put forward through scales.Conclusion The achievement of our work suggests clinical implications for professionals working with this public : a personalized care and which is specific to problems of elderly with an addiction to alcohol-tobacco, taking into consideration emotions recognition, affects verbalization or even proposition of relaxation exercises, emotions management exercises, emotions learning and verbalization exercises, or even of a therapeutic group work based on complementary approaches (cognitive, interpersonal, psychodynamic). Implications also might appear in prevention of psychological aspects, especially emotional aspects with this population.