Education thérapeutique des patients traités par anticoagulants oraux (AVK) : problématiques didactique et organisationnelle : Contribution à l’élaboration d’un modèle d’éducation thérapeutique

Therapeutic education of patients treated with oral anticoagulants (VKA) : didactic and organizational issues : contribution to a patient education model

• Auteur / Autrice : Vanida Brunie
• Direction : Jean-François d' Ivernois
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé Publique
• Date : Soutenance le 13/03/2015
• Etablissement(s) : Sorbonne Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Érasme (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université Sorbonne Paris Nord (Bobigny, Villetaneuse, Seine-Saint-Denis ; 1970-....)
• Jury : Président / Présidente : Pierre Lombrail
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Christophe Niewiadomski, Christine Fernandez, Dieudonné Leclercq, Isabelle Mahé
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Joël Ladner, Christophe Niewiadomski

Mots clés

Mots clés contrôlés

Éducation des patients

Connaissance des patients sur la médication

Anticoagulants oraux directs

Antivitamines K

Mots clés libres

Anticoagulant oral

Antivitamine K

Education thérapeutique du patient

Oral anticoagulants

Education reachable

Résumé

Le traitement AVK concerne plus d’1% de la population française. Il représente un problème de santé publique majeur en raison de son importante iatrogénie. Les causes peuvent être notamment reliées à la complexité du parcours de soins des patients, à leurs erreurs, méconnaissances et incompréhensions. L’éducation thérapeutique (ETP) permettrait de contribuer à rendre ce patient autogestionnaire de ses propres risques. Cette recherche qualitative vise à proposer un modèle d’ETP en en identifiant les compétences d’auto-soins et d’adaptation à la maladie et en en précisant le programme, les méthodes pédagogiques et d’évaluation. Le protocole de recherche comporte une revue de la littérature sur les connaissances des patients, des entretiens de type semi-directifs de patients traités par AVK et de soignants-éducateurs, et enfin des entretiens avec un groupe d’experts. Trente-six entretiens associés à une revue extensive de la littérature ont permis d’élaborer un référentiel de huit compétences. Vingt-et-un objectifs pédagogiques découlent de ces compétences. Les principales difficultés des patients concernaient la mise en lien des concepts constitutifs du paradigme du traitement par AVK. Les huit compétences du référentiel correspondent à la gestion intelligible et sans danger d’un traitement anticoagulant. Les différents types de soignants-éducateurs envisagés pour ce modèle d’ETP se retrouvent dans le parcours de soins habituel des patients. Notre modèle pédagogique se veut applicable à différents contextes de soins. Les propositions tentent de répondre à la problématique de l’intelligibilité du traitement AVK et de rendre accessible aux patients l’éducation thérapeutique.

The VKA treatment concerns more than 1% of the french population. It represents a major public health problem beacause of its consirable drug related iatrogny....