Interaction entre les parcours de soins et les parcours professionnels des lombalgiques. : Rôle de la coordination des acteurs de soins et de la prévention.

Interaction between the care courses and the careers of low back pain workers. : Coordinating role of care actors and prevention.

• Auteur / Autrice : Audrey Petit
• Direction : Isabelle Richard, Philippe Mairiaux
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, Santé publique
• Date : Soutenance le 18/06/2015
• Etablissement(s) : Angers
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d’ergonomie et d’epidémiologie en santé au travail (Angers) - Laboratoire d'Ergonomie et d'Épidémiologie en Santé au Travail / LEEST
• Jury : Président / Présidente : Jean-François Gehanno
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie-José Durand, Érick Legrand
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Annette Leclerc

Mots clés

Mots clés contrôlés

Prise en charge personnalisée du patient

Guide de bonnes pratiques

Travailleurs -- Soins médicaux

Reprise du travail

Maladies professionnelles -- Prévention

Lombalgie

Mots clés libres

Lombalgie

Surveillance médico-Professionnelle

Prévention

Retour au travail

Coordination des acteurs

Low back pain

Medical and occupational surveillance

Prevention

Return to work

Coordination of actors

Résumé

La lombalgie est un problème majeur de santé publique et de santé au travail dans les pays industrialisés. La chronicité de la lombalgie et l’incapacité qui en découle sont potentiellement sources d’altération de la qualité de vie, de rupture des parcours professionnels, voire de désinsertion socioprofessionnelle. La première partie de ce travail situe la problématique de la pathologie rachidienne en lien avec l’activité professionnelle et de sa reconnaissance sociale. L’évolution vers la chronicité de la lombalgie ainsi que la restriction de participation sociale et professionnelle s’inscrivent dans un modèle dynamique faisant intervenir des facteurs liés à l’individu, au système de soins et de prévention, au travail, et au système de compensation financière. La nécessité de l’intégration de tous ces éléments pour la prise en charge médicale et la surveillance médico-professionnelle des travailleurs lombalgiques est développée à travers l’exposé des recommandations de bonne pratique. Les recommandations pour la visite de pré-reprise soulignent notamment l’intérêt de la coordination des acteurs médicaux, sociaux et du travail pour le retour/maintien en emploi et la lutte contre la désinsertion professionnelle des travailleurs lombalgiques. Enfin, les stratégies proposées aux travailleurs lombalgiques qui ont montré leur efficacité associent un réentraînement physique intensif, une approche cognitivo-comportementale, une action en milieu de travail et la coordination des acteurs du retour au travail. Cependant, la mise en place de ces interventions complexes présente un certain nombre de limites et notre équipe tente de développer des stratégies hiérarchisées et plus largement applicables.

Low back pain is a major public and occupational health issue in industrialized countries. Chronic low back pain and resulting disability are potential sources of impaired quality of life, breaking career and even socio-professional exclusion. The first part of this work places the issue of the back intervertebral disc disease related to work and its social recognition.The low back pain chronicity and the social and professional restriction of participation are part of a dynamic model involving factors related to the individual, to the prevention and care system, to work, and to the financial compensation system. The need for integration of all these elements for medical care, prevention and medical and occupational surveillance of low back pain workers is developed through the presentation of recommendations for good practice. Recommendations for pre-return-to-work medical examination especially emphasize the benefit of coordinating medical, social and occupational actors for the return to / retention at work and the fight against occupational exclusion of low back pain workers. Finally, the offered to low back pain workers strategies which have shown their effectiveness in reducing the duration of sick leave combine an intensive physical rehabilitation, a cognitive-behavioral approach, a workplace intervention and the coordination of return to work actors. However, the implementation of these complex interventions has a great number of limitations.