facteurs de risque et de protection au cours du placement : étude du devenir à l’âge adulte des enfants placés

Risk and protective factors during out-of-placement : study of adult outcomes of former foster children

• Auteur / Autrice : Camille Danner Touati
• Direction : Raphaële Miljkovitch, Anne-Sophie Deborde
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 05/01/2021
• Etablissement(s) : Paris 8
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, langage, interaction (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Laboratoire Paragraphe (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis ; 1983-...)
• Jury : Président / Présidente : Galina Kostadinova Iakimova
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pascal Mallet, George Mikhail Tarabulsy

Mots clés

Mots clés contrôlés

Comportement suicidaire

Attachement

Placement d'enfants

Enfants maltraités devenus adultes

Facteurs de risque

Mots clés libres

Facteurs de risque et de protection

Maltraitance

Placement

Attachement

Risque suicidaire

Risk and protective factors, maltreatment

Maltreatment

Out-of-home placement

Attachment

Suicidal risk

Résumé

La maltraitance durant l’enfance est un facteur de vulnérabilité au développement d’un attachement insécure et à son tour, pour la santé mentale et le risque suicidaire (RS). Parmi les victimes de maltraitance, les enfants placés constituent une population particulièrement à risque. L’objectif du placement est de faire cesser la maltraitance et d’apporter aux enfants la sécurité nécessaire à leur développement Pour cela, les enfants peuvent être placés selon différentes modalités. Des recherches suggèrent que des facteurs liés au placement peuvent influencer le devenir concernant la santé mentale et le RS des enfants placés. Les objectifs de notre première étude étaient d'examiner (1) l’effet direct des différentes modalités de placement (i.e : âge de placement, nombre de placements, rupture du placement, durée de placement, contact avec les parents biologiques, contact avec la fratrie, placement avec ou sans fratrie) sur le RS et (2) déterminer si ces modalités de placement modèrent le lien entre la maltraitance et le RS. Dans une seconde étude, nos objectifs étaient d'examiner si (1) l'attachement aux parents biologiques médiatise l'association entre la maltraitance et le RS et (2) l'attachement à une figure d'accueil modère l'effet de l'attachement aux parents biologiques sur le RS.Notre échantillon était composé de 77 adultes (52 femmes ; 25 hommes ; âge moyen : 26,6 ans) placés pendant l'enfance. Ils ont répondu au Childhood Trauma Questionnaire et au Mini International Neuropsychiatric Interview pour le RS. L’Attachment Multiple Model Interview a également été administré pour évaluer l'attachement à chacun des parents biologiques et à la figure d'accueil. Les dossiers des participants ont été utilisés pour déterminer les modalités de placement et la maltraitance.Les résultats ont montré : (1) que certains facteurs liés au placement pouvaient constituer des facteurs de risque (i.e : nombre et ruptures de placements, âge tardif de placement, contact avec le parents biologiques) et de protection (i.e : contact avec la fratrie, placement en famille d’accueil) au RS ; (2) un effet modérateur des facteurs de risque sur le RS ; (3) que l'attachement (sécurité et désorganisation) à la mère biologique médiatisait le lien entre la maltraitance et le RS ; (4) que l'attachement à la figure d'accueil modérait le lien entre l'attachement à la mère biologique et le RS. Nos résultats soulignent d’une part l'importance :- de limiter les facteurs de risque au cours du placement, - et d’autre part des interventions visant à soutenir l'établissement d'une relation d'attachement sécurisante entre les enfants placés et leurs parents d'accueil afin de diminuer le RS chez les personnes placées suite à des maltraitances.

Childhood abuse is a vulnerability factor with regard to insecure attachment and, in turn, mental health and suicidal risk (SR). Among victims of abuse, children in out-of-home care are particularly at risk. Out-of-family placement is aimed at interrupting child exposure to further abuse and at providing the security needed for proper development. To this end, different out-of-home care arrangements are available. Research suggests that placement-related factors may impact children’s mental health outcomes and suicidal risk. The first study was aimed at examining (1) the direct effects of different placement characteristics (i.e. age at first placement, number of placements, placement disruptions, total time in care, contact with biological parents, contact with siblings, placement with siblings) on SR and (2) whether these characteristics moderate the link between maltreatment and SR. In a second study we examined whether (1) attachment to the biological parents mediates the association between abuse and SR and (2) attachment to a foster parent (whether from a foster home or an institution) moderates the effect of attachment to the biological parents on SR.The sample consisted of 77 adults (52 women; 25 men; mean age: 26.6 years) who received out-of-home care during childhood. Participants completed the Childhood Trauma Questionnaire and the Mini International Neuropsychiatric Interview (for SR). The Attachment Multiple Model Interview was also administered to assess attachment to each biological parent and to the foster parent. Participants’ records were examined to determine placement characteristics and maltreatment.The results indicated (1) a significant role of risk (age at first placement, number of placements, placement disruptions, contact with biological parents) and protective factors (contact with siblings, foster home placement) with regard to SR; (2) a moderating effect of the risk factors on the link between maltreatment and SR; (3) that attachment (security and disorganization) to the biological mother mediates the link between abuse and SR and (4) that attachment to the foster parent moderates the link between attachment to the biological mother and SR.These findings point to the importance of interventions aimed at limiting risk factors during placement and of interventions aimed at promoting the establishment of a secure attachment relationship between children in care and their foster parents to reduce SR.