Prise en charge de l'occlusion colique tumorale

• Auteur / Autrice : Charles Sabbagh
• Direction : Jean-Marc Régimbeau
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie-santé
• Date : Soutenance le 09/06/2015
• Etablissement(s) : Amiens
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences, technologie et santé (Amiens)
• Jury : Président / Présidente : Christophe Mariette
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Marc Régimbeau, Christophe Mariette, Jean-Jacques Tuech, Yves Panis, Denis Chatelain
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Jacques Tuech, Yves Panis

Mots clés

Mots clés contrôlés

Obstruction (pathologie)

Colostomie

Côlon

Mots clés libres

Cancer colique

Prothèse colique

Occlusion

Colonic stent

Obstruction

Résumé

L’occlusion colique est le mode de révélation de 8 à 29% des cancers du colon. Elle révèle undiagnostic tardif associé le plus souvent à une tumeur localement avancée ou métastatique. Laprise en charge, en urgence, de ces cancers est donc cruciale et doit intégrer l’évaluation del’état général du patient (âge, comorbidités, état nutritionnel), et le stade de la maladie quiauront un impact direct sur les résultats postopératoires précoces et à distance. Les optionsthérapeutiques disponibles pour la prise en charge en urgence de ces tumeurs sontchirurgicales (colostomie de décharge, intervention de Hartmann, colectomie segmentaireavec ou sans lavage per opératoire avec anastomose colorectale, colectomie totale avecanastomose iléorectale) ou endoscopique (prothèse colique).Les objectifs de cette thèse étaient d’évaluer l’impact de la prothèse colique sur la prise encharge à visée curative des cancers coliques en occlusion, l’étude des donnéesanatomopathologiques afin d’expliquer les différences de survie en fonction de la stratégiethérapeutique et l’élaboration de recommandations françaises et européennes afin de préciserla place de la prothèse colique dans la prise en charge des cancers coliques en occlusion

The colonic obstruction is the mode of revelation of 8 to 29% of colon cancers. It reveals latediagnosis most often associated with a tumor locally advanced or metastatic disease. Themanagement, in an emergency, of these cancers is crucial and must include the evaluation ofthe patient's general condition (age, comorbidities, nutritional status), and the stage of thedisease that will have a direct impact on early and late postoperative outcomes. Treatmentoptions available totreat in emergency these tumors are surgical (colostomy, Hartmannprocedure, segmental colectomy with or without intraoperative lavage with colorectalanastomosis, total colectomy with ileorectal anastomosis) or endoscopic (colonic stent).The objectives of this thesis were to assess the impact of the colonic stent in the curativemanagement of obstructive colonic cancer, to study pathological data to explain differences insurvival according to treatment strategy and the development of French and Europeanrecommendations to clarify the role of colonic stent in the treatment of colon cancerocclusion