Évaluation d'un protocole psychothérapeutique associant la psychoéducation, la relaxation et l'EMDR dans la prise en charge des réfugiés victimes de torture d'Afrique centrale et de l'Ouest

Evaluation of a therapeutic protocol associating psychoeducation, relaxation techniques and EMDR in the treatment of torture survivor refugees from Central and West Africa

• Auteur / Autrice : Capucine de Fouchier
• Direction : Alain Blanchet, Louis Jehel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie clinique
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Paris 8
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, langage, interaction (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Guerre

Torture

Afrique occidentale -- 1960-....

Afrique centrale -- 1960-....

EMDR

Psychothérapie

Résumé

Ce travail de recherche a pour ambitions d’apporter un éclairage sur les spécificités psychopathologiques des réfugiés victimes de torture d’Afrique Centrale et de l’Ouest et d’évaluer l’efficacité thérapeutique d’un protocole de dix séances associant la psychoéducation, la relaxation et l’EMDR, tout en comparant ses effets en modalité de traitement hebdomadaire ou intensive. Pour cela, 52 participants ont été répartis dans trois conditions de traitement : « EMDR », « Stabilisation » et « Intention de traiter par médicaments » et ont bénéficié d’une évaluation psychologique au début, à la fin et 4,5 mois après l’arrêt de la thérapie. Nos résultats indiquent que l’État de Stress Post-Traumatique (ESPT) est le trouble le plus représenté et que l’hébergement et la situation de la demande d’asile sont les variables sociales ayant le plus d’influence sur l’intensité de la psychopathologie. Le protocole « EMDR » montre une efficacité thérapeutique forte et supérieure aux deux groupes contrôles pour l’ensemble des variables considérées comme pathologiques lors de l’évaluation initiale (ηp2 entre. 41 et. 96). De plus, la modalité de traitement intensive majore l’efficacité thérapeutique du protocole « EMDR » pour l’ESPT, la dépression, l’anxiété, et le fonctionnement global (ηp2 entre. 87 et. 93). En conclusion, cette recherche montre l’importance d’interroger les patients sur leur situation sociale et migratoire dans le pays d’accueil et fait la preuve que l’association de l’EMDR à la psychoéducation et à la relaxation est un protocole thérapeutique pertinent et efficace dans la réhabilitation psychologique de cette population, en particulier dans sa forme intensive.

The aims of this research are to provide information on the psychopathological specificities of refugees torture survivors from Central and West Africa and to assess the therapeutic efficiency of a 10 session protocol associating psychoeducation, relaxation technique and EMDR while comparing its effect when applied in weekly or intensive treatment modality. To achieve these goals, 52 participants were allocated in three treatment conditions: “EMDR”, “Stabilization” and “Intent to treat with medication” and were assessed at the beginning, at the end and 4,5 months after the end of psychotherapy. Our results show that Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is the most frequent pathology and that accommodation and the asylum claim situation in the host country are the social variables with the most influencing impact on psychopathology. The “EMDR” protocol shows a large and superior therapeutic efficiency in comparison with the control groups for all the variables that were considered pathological during the initial assessment (ηp2 entre. 41 et. 96). Also, the intensive treatment modality increases the therapeutic efficiency for PTSD, depression, anxiety and functioning (ηp2 entre. 87 et. 93). In conclusion, this research shows this importance to ask patients about their social and migration situation in the host country and demonstrates that associating EMDR with psychoeducation and relaxation techniques is a relevant and efficient psychotherapeutic protocol in the psychological rehabilitation of this population, especially when it is applied in a intensive way.