Expression of malaria in Dakar, Senegal : asymptmatic carriage of plasmodium, perceived-malaria, malaria illness : implications in public health

Paludisme infection, paludisme ressenti, paludisme maladie : l'expression du paludisme à Dakar (Sénégal) : implications en santé publique

• Auteur / Autrice : Abdoulaye Diallo
• Direction : Jean-Yves Le Hesran
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance en 2012
• Etablissement(s) : Paris 6

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dakar (Sénégal)

Plasmodies

Artémisinine

Paludisme

Résumé

Le paludisme est moins prévalent en ville. Cependant il peut constituer un problème de santé publique majeur car il concerne 50% de la population sub-saharienne. De plus, des études récentes font état de l’adaptation du vecteur aux conditions du milieu urbain, augmentant le risque de transmission. Notre but était d’évaluer le poids du paludisme dans une ville en prenant l’exemple de Dakar au Sénégal. L’étude du portage du plasmodium par microscopie réalisée en 2008 sur 4658 individus a montré que le parasite est présent presque dans toute l’agglomération avec des variations notables entre les sites. L’utilisation de la PCR suggère des taux de portage pouvant atteindre 16% en population générale. La mesure des anticorps anti-salive d’anophèles a montré que le contact homme-vecteur était fréquent. Il existe une forte perception du paludisme en population ; une personne sur trois ayant déclaré un accès palustre en 2008. L’analyse des registres de consultation des structures sanitaires sur une année a montré que le paludisme est une pathologie fréquemment diagnostiquée avec une persistance du diagnostic présomptif. Les taux de TDR positifs peuvent être élevés, même en dehors de la période de transmission. L’étude en pharmacie a montré une large distribution des antipaludiques et a confirmé l’importance de l’automédication avec plus de 50% de clients qui n’avaient pas une ordonnance. Malgré le recul du paludisme rapporté par les autorités sanitaires, les populations comme les professionnels de santé continuent à percevoir le paludisme comme une maladie fréquente. Les récentes études entomologiques ayant montré une transmission présente dans des zones où elle était absente suggèrent une résurgence du paludisme à Dakar

Malaria is less prevalent in urban areas. However it can be a major public health problem because it involves 50% of the population in sub-Saharan Africa. Moreover, recent studies have reported the adaptation of the vector to the conditions of the urban environment, increasing the risk of transmission. Our aim was to assess the burden of malaria in an african city using the example of Dakar in Senegal. The study of asymptomatic carriage of Plasmodium by microscopy performed on 4658 individuals in 2008 showed that the parasite is present almost throughout the city with significant variations between sites. The use of PCR suggests carriage rates of up to 16% in general population. The measurement of anti-saliva of Anopheles showed that the contact between hosts and vectors was frequent. There is a strong perception of malaria in population, third percent reported a malaria attack in 2008. Analysis of consultation registers of health facilities over a year showed that malaria is a disease frequently diagnosed with a persistence of presumptive diagnosis. The rate of positive rapid diagnostic tests can be high, even outside of the transmission period. The study in pharmacies showed a wide distribution of malaria and confirmed the importance of self-medication with over 50% of customers who had not a prescription. Despite the decline of malaria reported by health authorities, population and healthcare professionals continue to perceive malaria as a common disease. Recent entomological studies that have shown that transmission occurs in areas where it was absent, suggest a resurgence of malaria in Dakar