Evaluation d'un composite hybride associant une céramique phosphocalcique, une membrane de collagène et une greffe de moelle osseuse pour la reconstruction osseuse en tropisme limité : reconstruction mandibulaire en cancérologie

Evaluation a composite combining a calcium phosphate ceramic, a collagen membrane and a total bone marrow utologous graft for bone reconstruction in low tropism. Mandibular reconstruction in oncology

• Auteur / Autrice : Franck Jegoux
• Direction : Guy Daculsi, Éric Goyenvalle
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Odontologie. Recherche clinique, innovation technologique, santé publique
• Date : Soutenance en 2008
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale chimie biologie (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Odontologie (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Collagène

Génie tissulaire

Mandibule

Matériaux céramiques en médecine

Substituts osseux

Biomatériaux

Résumé

L'objectif a été d'évaluer les capacités d'un composite hybride associant une céramique phosphocalcique et une greffe de moelle osseuse total autologue (GMO) pour la reconstruction de défauts osseux en situation de tropisme limité. Une étude préliminaire de la qualité de la GMO a été étudiée dans différents sites donneurs dans les deux espèces étudiées. Le composite été étudié dans des défauts segmentaires d’os long porteur, et dans des défauts non segmentaires mandibulaires chez le lapin avec irradiation post-recontruction et dans des défauts segmentaires mandibulaires chez le chien sans irradiation. Une forme injectable de céramique a été testée chez le chien dans des défauts segmentaires d’os long non porteur. La GMO est plus riche en éléments nucléés chez le lapin que chez le chien. Le site tibial est le site donneur le moins riche chez le chien. Une colonisation par de l’os de bonne qualité a été obtenue d’une extrémité à l’autre des défauts osseux dans tous les modèles. Un os cortical a été observé en périphérie de la plupart des sites implantés. Des structures de moelle osseuse ont été observées au centre des implants. Dans le modèle de fémur de lapin implanté suivi d’irradiation, il n’a pas été observé de répartition centripète de la colonisation osseuse. Dans le modèle mandibulaire non segmentaire chez le lapin une augmentation significative de la hauteur mandibulaire a été observée. Ces résultats montrent la capacité du composite hybride à reconstruire des défauts osseux segmentaires et mandibulaire. Les observations suggèrent un effet periosteum-like de la membrane de collagène et un rôle ostéoinducteur de la greffe de moelle.

The objective was to evaluate the ability of a composite associating a calcium phosphate ceramic, a collagen membrane and a total bone marrow autologous graft (BMG) to reconstruct bone defects in low tropism. As a preliminary requisite, quality of BMG has been studied in various donor site in the two species used for model. The composite was evaluated in high weight long bearing bone and in mandibular non segmental defects in rabbit with post-reconstruction irradiation and in segmental critical size defect in dog mandible. The composite was then studied in a dog model of non bearing long bone segmental defect using injectable ceramic. Nucleated cells amount was higher in rabbit BMG rather than in dog. Tibial site in dog appeared to be less reliable. Newbone colonization with complete bridging of the defects was obtain in all implanted models. Compact and lamellar bone was observed at the expanse of the implant and bone marrow structure was observed in the core. In femur model, no centripetal distribution of the newly formed bone was observed. Significant ridge augmentation was observed in non segmental mandibular model. These results demontrate that the composite is able to reconstruct segmental critical size defect in femiur with irradiation in rabbit and in mandible in dog. It also suggest that collagen membrane at the expense may has acted as a periosteum-like inductor and that bone marrow graft in the center of the implant may have play an osteoinductive role.