Hémodynamique non invasive et approche thérapeutique du choc septique chez l'enfant

by Jean-Michel Liet

Doctoral thesis in Médecine. Biomolécules, pharmacologie, thérapeutique

Under the supervision of Jean-Christophe Rozé.

  • Alternative Title

    Noninvasive hemodynamics and therapeutic approach of septic shock in children


  • Abstract

    We test one hydroxyethyl starch as a plasma volume expander with an appraisal of its effects on cardiac output by Doppler echocardiographic evaluation. Our study did not provide evidence that hydroxyethyl starch is more efficient than isotonic saline. We also analysed repercussion of a vasopressor therapy by dopamine on pulmonary arterial pressures of newborns prone to the development of persistent pulmonary hypertension. Dopamine has variable effects on pulmonary/systemic arterial ratio, with half the neonates showing an increase in pulmonary pressure relative to systemic pressure. Finally, we used by transpulmonary thermodilution to assess the effects of milrinone, a type III phosphodiesterase inhibitor, on hemodynamics in an experimental septic shock model. Our results show that this agent could be tested in further clinical trials to improve the management of pediatric septic shock.


  • Abstract

    Nous avons exploré un hydroxy-éthylamidon comme soluté de remplissage en étudiant par échocardiographie-Doppler son retentissement sur le débit cardiaque. Notre étude ne démontre pas que ce produit serait plus efficace que le sérum salé isotonique. Nous avons également analysé les conséquences d'un traitement par dopamine, sur les pressions artérielles pulmonaires du nouveau-né, particulièrement à risque d'une hypertension artérielle pulmonaire. La dopamine entraîne une fois sur deux une augmentation plus importante des pressions pulmonaires que des pressions systémiques. Enfin, nous avons évalué par thermodilution transpulmonaire les effets de la milrinone, un inhibiteur de la phospho-diestérase type 3, sur l'hémodynamique d'un modèle expérimental de choc septique. Il en découle que cette molécule pourrait faire l'objet d'études cliniques ultérieures pour améliorer la prise en charge thérapeutique du choc septique de l'enfant.

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Informations

  • Details : 1 vol. (127 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. 86-103 f. [218 réf.]

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