Étude des événements iatrogènes médicamenteux hémorragiques au sein des deux services d'urgence : élaboration d'un outil de prédiction de risque

Hemorrhagic adverse druo events study in 2 emeroency departments : elaboration of a tool rlsk prediction

• Auteur / Autrice : Amal El Hajj Karnib
• Direction : Jean Calop
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences pharmaceutiques
• Date : Soutenance en 2005
• Etablissement(s) : Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Urgences médicales

Facteurs de risque

Hémorragie

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Effets secondaires

Antivitamines K

Résumé

L'objectif de cette étude est d'identifier prospectivement les EIMH chez les patients prenant des A VK et/ou des AlNS et admis aux urgences. Un questionnaire a été élaboré couvrant le traitement médicamenteux du patient, ses attitudes, ses connaissances, son observation, son éducation thérapeutique et les caractéristiques de la prise en charge extra-hospitalière du patient pour permettre d'identifier la cause de survenue de l'événement hémorragique. Le traitement statistique des questionnaires nous a permis d'identifier des facteurs de risque de survenue des EIMH sous AVK ou sous AlNS. Avant de les regrouper en un modèle complet, nous les avons séparé en deux dimensions : caractéristiques du patient où il semble impossible d'intervenir et dimension orgauisation des soins pour lequel il semble possible de proposer des stratégies préventives tels que les événements liés à des mauvaises pratiques professionnels. Un arbre de classification est construit par induction automatique et des règles décisionnelles du type "SI dose incorrecte ET un ou plusieurs facteurs de risque supplémentaire ALORS classification des patients à risque " ont été formalisées dans le but de recommander des préventions. 7 facteurs simples et facilement disponibles suffisent à prédire la survenue d'un EIMH sous AVK. Concernant l'apport à l'étude des événements iatrogènes médicamenteux hémorragiques sous AVK, notre étude a tout d'abord démontré qu'il était possible de modéliser le profil des événements iatrogènes médicamenteux hémorragiques et qu'une telle démarche semble applicable à l'étude des événements iatrogènes médicamenteux induits par d'autres médicaments.

The objective ofthis study is to identifY prospectively the adverse drug events related to oral anticoagulation and non steroidal anti-infIammatory drugs in patients who visited the emergency department. A questionnaire was used to evaluate the medication treatment of patient, his knowledge, his attitude, his compliance, and bis therapeutic education, the description of hemorrhagic adverse drug events and the characteristic of outpatient to identify the reason ofhemorrhagic events. Many risk factors were identified and figurate in two dimensions : characteristics of patient witch we can 't move like age of patients and characteristics of care witch we cau suggest a preventive mies like the wrong professional practices. Classification and regression trees are built and clinical decision mies such as "IF inappropriate dose AND one or more risk factor, THEN classification of patient at low-risk, middle-risk or bigh-risk". 7 simply and easy factors to recuperate were enough for prediction of hemorrhage adverse drug events related to oral anticoagulation. This step seems applied in the study of adverse drug events related to other drugs and to evaluate many interven