Les mécanismes cognitifs du diagnostic médical dans un service d'urgences

Cognitive mechanisms of medical diagnosis in an emergency department

• Auteur / Autrice : Laetitia Marquié
• Direction : Claudette Mariné
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Toulouse 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychologie cognitive

Pratique médicale

Diagnostic

Services d'urgence médicale

Résumé

Cette thèse s'inscrit dans l'interrogation suivante : " Comment décrire des mécanismes cognitifs du diagnostic médical chez le médecin dans la situation complexe d'un service d'urgences ? ". Pour répondre à cette question nous avons testé un modèle théorique proposé par Raufaste (2001) appelé " le modèle des trois valeurs de rationalité " et portant sur la description des mécanismes cognitifs mis en jeu lors de l'élaboration du diagnostic. La première étude est un test empirique réalisé à partir des erreurs diagnostiques. Ce test empirique se révèle concluant car il montre l'existence de ces trois valeurs. Les deux dernières études se centrent sur l'investigation d'une parmi cinq valeurs, la "flexibilité ". Cette valeur se définit comme la capacité du sujet à remettre en question sa représentation compte tenu de nouvelles informations. Nous démontrons qu'une information peut donc être transformée, modifiée et ajustée en fonction de sa cohérence avec les autres informations de la représentation mais également en fonction de la nature de l'activité que le médecin accomplit.

The main interrogation of this thesis is: "How to describe cognitive mechanisms of the physician's medical diagnosis in the complex situation of an emergency department? ". To answer this question, we test a model suggested by Raufaste (2001) called "the model of the three values of rationality" describing the cognitive mechanisms during the diagnosis. The first empirical study is a based on diagnostic errors that occurred in Toulouse hospitals. This test appears conclusive because it shows the existence of these three values. The two last studies carry out more detailed investigation of one among five values, "flexibility". This value is defined as the capacity of the subject to change its representation taking into account new information. We show that information can thus be transformed, modified and adjusted according to its coherence with other information of the representation but also according to the nature of the activity which the physician achieves.