Restenose arterielle renale : modelisation, evaluation, prevention par curietherapie endovasculaire

• Auteur / Autrice : Alain-Ferdinand Le Blanche
• Direction : Frank Boudghene
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1999
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Les objectifs de ces travaux etaient la miniaturisation de modeles d'etude de la perfusion ; puis la modelisation, l'evaluation de la restenose arterielle renale et sa prevention par curietherapie endovasculaire. 1. Un produit de contraste irm superparamagnetique intravasculaire a remanence vasculaire prolongee (uspio, un blood pool agent) a ete evalue in vitro puis dans la perfusion du myocarde. 2. Un modele miniature de stenose de l'artere renale (sar) par surdilatation-desendothelialisation a ete cree. Les modeles atherosclereux et non atherosclereux ont ete compares puis une approche percutanee d'un modele non atherosclereux de restenose a permis : 3. D'etudier la faisabilite de l'echographie-doppler (couleur, energie), la scintigraphie, puis d'evaluer l'angiographie x numerisee soustraite avec chelate du gadolinium (gd), vs co 2, vs produit iode, vs histomorphometrie, puis l'angioplastie transluminale percutanee (atlp) guidee par irm, l'angiographie par resonance magnetique (arm) au gd dans les phenomenes renaux perfusionnels et secretoires. 4. De concevoir et d'evaluer un systeme d'irradiation - endovasculaire pour prevenir la restenose, avec une source d'or 1 9 8au, vs histomorphometrie, puis d'evaluer la radioprotection en curietherapie endovasculaire. (1) un effet t1 in vitro a faible concentration puis un rehaussement intramyocardique de 30% apres injection de 7 a 14 mol fe/kg d'uspio ont ete mis en evidence. (2) le modele non atherosclereux fournit plus de sar. L'atlp est guidable par irm. Le suivi par arm 3d avec gd montre que perfusion et secretion sont significativement diminuees dans le cortex renal homolateral a la restenose. (3) l'angiographie x numerisee soustraite avec gd permet une mesure automatisee fiable de sar (vs produit iode, r > 0,97), contrairement au co 2. (4) la restenose a diminue de 30% dans les arteres irradiees, pour une quantite de neointima deux fois moindre. L'operateur est moins irradie par la source que par la fluoroscopie.