Facteurs circadiens et ralentissement psychomoteur depressif

Circadian aspects of psychomotor retardation in depression

• Auteur / Autrice : Nicolas Dantchev
• Direction : Daniel Widlöcher
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1997
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Le modele du ralentissement depressif (d. Widlocher et al. ) a fait la preuve d'une bonne validite sur le plan clinique. Cependant, les tentatives pour mettre au point des mesures objectives du ralentissement souffrent encore d'un manque de specificite. Les objectifs generaux de ce travail etaient de progresser dans la validation de ce modele unitaire de la depression, en mettant en rapport des mesures cliniques et experimentales du ralentissement depressif, grace au facteur circadien. Apres une revue de la litterature sur le ralentissement depressif, les facteurs circadiens de la depression et les donnees chronopsychologiques, nous avons presente differentes etudes experimentales : - etude clinique sur l'evolution du ralentissement lors de la mise en route d'un traitement antidepresseur. - etude actometrique realisee chez des patients deprimes hospitalises. - etude actometrique realisee chez des patients deprimes resistants ambulatoires traites par phototherapie. - etude polygraphique de sommeil et ralentissement depressif. - pre-etude clinique de validation d'un instrument d'autoevaluation du ralentissement depressif. - etude comparative des variations circadiennes de ralentissement clinique, des rythmes d'activite motrice et des variations des performances cognitives. A partir des resultats de ces etudes, differents points sont discutes, en particulier le statut du facteur chronobiologique dans le determinisme de la depression et dans l'explication du ralentissement, la nature des dysfonctionnements cognitifs dans la depression et enfin, la qualite de la definition clinique du ralentissement depressif. Les limites du modele du ralentissement depressif que nos travaux nous ont permis de souligner, imposent en effet, a terme, dans la perspective de conserver une conception unitaire de l'element organisateur de la depression, de mieux redefinir, a partir des travaux cognitifs et circadiens, la nature du pattern comportemental du ralentissement.