Nouvelles approches diagnostiques de la nocardiose

New diagnostical approaches of nocardiosis

• Auteur / Autrice : Patrick Boiron
• Direction : Bertrand Dupont
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1993
• Etablissement(s) : Paris 7

Résumé

Les techniques classiques de diagnostic de la nocardiose, essentiellement d'ordre microbiologique, sont basees sur l'analyse chimiotaxonomique et les proprietes biochimiques et physiologiques des nocardia, et sont longtemps restees sans methodes alternatives concurrentielles reellement accessibles aux laboratoires de microbiologie non specialises. En raison de l'augmentation, ces dernieres annees, du nombre de cas de nocardiose et de leur pronostic souvent tres sombre, des methodes substitutives, rapides et facilement accessibles aux laboratoires courants, ont ete elaborees permettant l'identification presomptive du genre nocardia. Le travail que nous avons entrepris a consiste a developper des techniques de diagnostic d'espece des nocardia ainsi qu'une methode de serodiagnostic de la nocardiose. En premier lieu, nous avons montre que la determination des activites enzymatiques extracellulaires constituait une aide au diagnostic en fournissant des profils discriminants entre les differentes especes. Nous avons montre, en second lieu, que les tests de sensibilite in vitro aux antibiotiques, pouvaient etre appliques au nocardia et presenter un interet d'orientation diagnostique rapide. En troisieme lieu, nous avons entrepris l'amelioration du diagnostic serologique de la nocardiose en purifiant partiellement un antigene de 54 kilodalton specifique de nocardia et en developpant un test enzymo-immunologique. Enfin, nous avons produit un anticorps monoclonal dirige contre l'antigene de 54 kilodalton dont la valeur diagnostique est prometteuse. En conclusion, la possibilite d'effectuer l'identification des nocardia et le diagnostic de la nocardiose par un laboratoire non specialise constitue certainement l'un des moyens de mieux apprehender les aspects epidemiologiques et de cette infection, de mieux en assurer les controles cliniques et therapeutiques