Thèse soutenue

Impact de la voie UPR sur l'établissement du phénotype sénescent induit par les UVB

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Auteur / Autrice : Joëlle Giroud
Direction : Olivier PluquetFlorence Debacq-Chainiaux
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Aspects moléculaires et cellulaires de la biologie
Date : Soutenance le 05/07/2024
Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....) en cotutelle avec Université de Namur
Ecole(s) doctorale(s) : École graduée Biologie-Santé (Lille ; 2000-....)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Hétérogénéité, plasticité et résistance aux thérapies des cancers (CANTHER) - Hétérogénéité, Plasticité et Résistance aux Thérapies des Cancers = Cancer Heterogeneity, Plasticity and Resistance to Therapies - UMR 9020 - U 1277
Jury : Président / Présidente : Yves Poumay
Examinateurs / Examinatrices : Isabelle Petropoulos, Jérôme Lamartine, Fabienne Foufelle
Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle Petropoulos, Jérôme Lamartine

Résumé

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Contexte : En France, la prévalence des modifications corporelles apparentes augmente, y compris chez les médecins généralistes. Il n’existe actuellement pas d’étude sur le vécu des médecins porteurs de modifications corporelles apparentes dans leur relation avec le patient.Méthode : Etude qualitative par IPA par entretiens semi-directifs entre janvier et juin 2024. Le recrutement a eu lieu au cours du CNGE de 2022, par « effet boule de neige » et via la diffusion d’annonces sur les réseaux sociaux. 6 médecins ont été interrogés sur la base d’un guide d’entretien révisé après chaque entretien.Résultats : Dans l’imaginaire collectif le look du médecin généraliste reste stéréotypé et est un moyen de se présenter à l’autre. Le médecin a tendance à s’auto-censurer dans son look pour se conformer à la norme sociale tout en ayant le désir d’être authentique. Les patients accueillent de façon bienveillante le plus souvent les modifications corporelles apparentes. Certains sont plus réticents mais les compétences professionnelles semblent primer sur la première impression. Les médecins s’amusent parfois des réactions des patients, d’autant plus s’ils assument pleinement leurs modifications corporelles. Pour d’autres, le bilan est plus mitigé, notamment lorsqu’un manque de légitimité se fait ressentir.Conclusion : En l’absence d’autre facteur de discrimination, les modifications corporelles apparentes du médecin généraliste sont plus ou moins acceptables selon leur visibilité et la sensibilité, la « norme » du patient. Il serait d’intérêt de réaliser d’autres études quant à l’impact des différents facteurs de discrimination du médecin sur la relation médecin-patient.Le vieillissement cutané, influencé par une combinaison de facteurs intrinsèques et extrinsèques, entraine des dommages capables d'altérer les fonctions cutanées. Parmi les facteurs extrinsèques, les rayonnements ultraviolets (UV) sont responsables du photo-vieillissement de la peau. Ces éléments conduisent notamment à une accumulation de cellules sénescentes capables de contribuer au développement de pathologies liées à l’âge, telles que les cancers cutanés. En effet, la sénescence s’accompagne de profonds changements morphologiques et moléculaires au sein de la cellule. Cela inclut notamment une modification de son sécrétome, qui s'enrichit en cytokines pro-inflammatoires, en facteurs de croissance et en enzymes remodelant la matrice extracellulaire, altérants les caractéristiques des tissus lors du vieillissement. Néanmoins, les mécanismes précis qui aboutissent au phénotype sénescent induit par les UVB restent largement inconnus. Dans ce contexte, l’objectif principal de ce travail a été d'identifier des mécanismes moléculaires sous-jacents à l’établissement de la sénescence induite par les UVB dans des fibroblastes de derme humains normaux (NHDFs), mécanismes qui pourraient contribuer au vieillissement cutané. In vitro, nous avons confirmé que des expositions répétées aux UVB induisent la sénescence prématurée des NHDFs et que cet état est associé à l’activation des trois branches de la voie UPR (Unfolded Protein Response) responsables du maintien de l’homéostasie du réticulum endoplasmique (RE), le premier compartiment de sécrétion. Ces observations ont été supportées par une analyse transcriptomique, révélant des éléments de régulation liés aux grandes voies de sénescence et aux fonctions du RE dans les NHDFs exposés aux UVB. Par la suite, nous avons montré que la branche ATF6α joue un rôle central dans la survenue des biomarqueurs du phénotype sénescent induit par les UVB. En effet, l’invalidation d’ATF6α protège non seulement des changements morphologiques induits par les UVB, mais réduit le pourcentage de cellules positives pour la SA-βgalactosidase (SA-βgal), prévient la persistance des dommages à l'ADN, et modifie l'expression de facteurs majeurs du phénotype sécrétoire associé à la sénescence (SASP) [...]