Les cognitions sensorielle, émotionnelle et sociale dans les troubles de perception et le trouble de stress post traumatique

Sensory, emotional and social cognition in perceptual disorders and post-traumatic stress disorder

• Auteur / Autrice : Louise-Émilie Dumas
• Direction : Florence Askenazy-Gittard, Bruno Falissard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherches cliniques et thérapeutiques
• Date : Soutenance le 27/09/2024
• Etablissement(s) : Université Côte d'Azur
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Nice ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Cognition Behaviour Technology (Nice)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université Côte d’Azur (2020-....)
• Jury : Président / Présidente : Priscille Gérardin
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Priscille Gérardin, Renaud Jardri, Frank Larøi, Mario Speranza
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Renaud Jardri, Frank Larøi
• DOI : 10.70675/eefc64dfz1e6bz43a3z84b6z715cab88cb3c

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cognition

État de stress post-traumatique

Hallucinations acoustico-verbales

Troubles de la perception

Mots clés libres

Cognition sensorielle

Cognition émotionnelle

Cognition sociale

Distorsion sensorielle

Hallucination

Tspt

Sensory cognition

Emotional cognition

Social cognition

Sensory distortion

Hallucination

Ptsd

Résumé

Introduction : Les cognitions sensorielle, émotionnelle et sociale représentent le traitement des informations nécessaires à l'adaptation du sujet dans son environnement. Un psycho traumatisme est un évènement menaçant l'intégrité physique et psychique d'un individu et agit comme une « effraction » soudaine et intense de son système cognitif exposé au danger. Cette « effraction » entraine des atteintes cognitives provoquées par des altérations du système de neuromodulation des structures cérébrales impactées. Ces séquelles cognitives provoquent les symptômes qui constituent le trouble de stress post traumatique (TSPT) dont des troubles de perception. Le TSPT est associé à d'autres troubles psychiatriques comorbides dont le trouble psychotique. Notre travail propose l'hypothèse d'une compréhension clinique en « cascade » du psycho traumatisme. Il soutient l'idée que les cognitions sensorielle, émotionnelle et sociale s'articulent entre elles et avec l'environnement et participent à l'évolution du continuum entre psycho traumatisme et trouble psychotique.Méthodes : Nos travaux étudient la place des cognitions sensorielles, émotionnelles et sociales dans les troubles de perception post traumatiques illustrée par deux études de recherche clinique prospectives et longitudinales sur 6 mois. PROJET 1 : Identification des marqueurs de cognitions émotionnelle et sociale associés aux hallucinations acoustico-verbales (HAV) en population pédiatrique générale et en population pédiatrique clinique avec TSPT. PROJET 2 : Impact des troubles olfactifs persistants post Covid-19 sur la qualité de vie, l'expérience hédonique et les dimensions anxieuse et dépressives en population adulte.Résultats : PROJET 1 : L'étude réalisée en population pédiatrique générale a inclus 40 patients d'âge moyen 12,8 ans. Les émotions négatives (tristesse, peur colère) étaient significativement retrouvées dans le groupe avec des HAV persistantes à 6 mois. Les HAV persistantes étaient significativement associées au diagnostic de TSPT (p=0,01). L'étude réalisée en population pédiatrique clinique avec TSPT a inclus 31 patients d'âge moyen 12,9 ans. Les émotions négatives (culpabilité et malveillance des HAV) étaient significativement associées et corrélées à la persistance des HAV. Les émotions négatives (dégout, peur et colère et les diagnostics de dépression et d'anxiété) étaient associées à la persistance du TSPT à 6 mois. La persistance des HAV était significativement associée à l'émergence du diagnostic de trouble psychotique à 6 mois (p=0,01). PROJET 2 : L'étude a inclus 56 patients d'âge moyen 39 ans. Les troubles olfactifs étaient significativement associées à des émotions négatives (qualité de vie, perte de plaisir). Les patients avec une distorsion sensorielle (parosmie, phantosmie) étaient significativement impactés sur le plan émotionnel comparé aux patients qui présentaient une perte sensorielle (anosmie). Bien qu'ils aient retrouvés l'odorat au test psychophysique, les patients qui percevaient d'un trouble olfactif persistant répondaient aux symptômes de TSPT et étaient émotionnellement impactés (qualité de vie, perte de plaisir, anxiété et dépression).Conclusion : Les cognitions sensorielles et émotionnelles, après un évènement traumatique, sont significativement liées entre elles. Leur articulation participent à l'installation et au maintien des troubles de perception. Elles interviennent dans l'évolution de la clinique post traumatique, du TSPT et des troubles psychiatriques associés dont le trouble psychotique. L'évolution des symptômes post traumatiques nécessite une lecture dimensionnelle pour une meilleure compréhension clinique, un suivi préventif des facteurs de risques de mauvaise évolution psychiatrique et une proposition thérapeutique ciblée sur les cognitions sensorielles et émotionnelles.

Introduction: Sensory, emotional and social cognition represent the processing of internal and external information required by the subject to adapt to the environment. A psycho-trauma is defined as an event that threatens the physical and psychological integrity of an individual, and acts as a sudden and intense intrusion of the cognitive system exposed to danger. This psycho-traumatic intrusion leads to sensory, emotional and social cognitive damage, caused by alterations in the neuromodulation system of the brain structures affected. These cognitive sequelae give rise to the post-traumatic symptoms that constitute post-traumatic stress disorder (PTSD), including perceptual disorders. PTSD is also associated with other comorbid psychiatric disorders, including psychotic disorders. Our work proposes the hypothesis of a ''cascade'' clinical understanding of psycho-trauma. It supports the idea that sensory, emotional and social cognition articulate with each other and with the environment, and participate in the evolution of the continuum between psycho-trauma and psychotic disorder.Methods: The aim of our research is to study the role of sensory, emotional and social cognition in post-traumatic perceptual disorders. This work is illustrated by two prospective, longitudinal 6-month clinical research studies. PROJECT 1: Identification of markers of emotional and social cognition associated with acoustic-verbal hallucinations (AVH) in the general pediatric population, then in the clinical pediatric population with PTSD. PROJECT 2: Impact of persistent post-Covid-19 olfactory disorders on quality of life, hedonic experience and anxiety and depression dimensions in an adult population.Results: PROJECT 1: The study, carried out in a general pediatric population, included 40 patients (30 girls, 10 boys) with a mean age of 12.8 years. Negative emotions (sadness, fear, anger) were significantly found in the group with persistent AVH at 6 months. Persistent AVH were significantly associated with the diagnosis of PTSD (p=0.01). The study conducted in a clinical pediatric population with PTSD included 31 patients (25 girls, 6 boys) with a mean age of 12.9 years. Negative emotions (patient guilt and maliciousness of HAV) were significantly associated and correlated with persistence of HAV. Negative emotions (disgust, fear and anger, and diagnoses of depression and anxiety) were also associated with PTSD persistence at 6 months. The persistence of HAV was significantly associated with the emergence of a diagnosis of psychotic disorder at 6 months (p=0.01). PROJECT 2: The study included 56 patients with a mean age of 39 (33 women, 23 men). Olfactory disorders were significantly associated and correlated with negative emotions (quality of life, loss of pleasure). Patients with sensory distortion (parosmia, phantosmia) were more significantly impacted emotionally than patients with no sensory perception (anosmia). Although they ''objectively'' recovered their sense of smell on the psychophysical test, patients who ''subjectively'' perceived the persistence of an olfactory disorder responded to PTSD symptoms and were more emotionally impacted (quality of life, loss of pleasure, anxiety and depression).Conclusion: Sensory and emotional cognitions are significantly linked after a traumatic event. Their articulation contributes to the onset and maintenance of perceptual disorders. They are also involved in the development of post-traumatic clinical symptoms, PTSD and other associated psychiatric disorders, including psychotic disorders. The evolution of post-traumatic symptoms requires a dimensional reading for a better clinical understanding, preventive monitoring of risk factors for poor psychiatric evolution, and a therapeutic proposal targeting sensory and emotional cognition.