Etude des déséquilibres posturaux : modélisation chez le sujet sain, conséquences du déconditionnement musculaire et de la pathologie articulaire

Study of postural imbalances : modeling in healthy subjects, consequences of muscle deconditioning and joint pathology

• Auteur / Autrice : Hanan Rkain
• Direction : Régis Guieu, Yves Jammes
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 14/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en cardiovasculaire et nutrition (C2VN)
• Jury : Président / Présidente : Pascal Rossi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Philippe Halfon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Najia Hajjaj-Hassouni, Jean-Éric Blatteau

Mots clés

Mots clés contrôlés

Orthèses de pied

Équilibre postural

Troubles de l'équilibre

Chutes (accidents)

Posturographie

Mots clés libres

Chute

Déséquilibre postural

Posturographie

Fall

Postural imbalance

Posturography

Résumé

IntroductionLes chutes constituent un véritable problème de santé publique. Les objectifs de ce travail sont d’analyser les variations de l’équilibre postural chez des sujets sains exposés à conditions déstabilisantes. Nous avons également étudié l’impact de l’intégration d’orthèses plantaires au protocole de réhabilitation respiratoire (RR) sur la stabilité posturale chez les patients suivis pour une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Nous avons enfin analysé les effets de la pose d’une prothèse totale du genou (PTG) sur la stabilité posturale et également les résultats fonctionnels et posturographiques d’orthèses plantaires chez les patients avec un pied rhumatoïde.Matériel et méthodesNous avons combiné des mesures baropodométriques pour l’analyse posturographique, des mesures de force musculaire et des questionnaires cliniques adaptées aux situations étudiées.RésultatsLe port de charge supplémentaire, la suppression du contrôle visuel ou la réduction du polygone de sustentation augmentent l'instabilité posturale.L’ajout d’orthèses plantaires dans la BPCO a réduit la fatigue corporelle, augmenté la distance de marche et la force maximale de flexion plantaire et a amélioré le contrôle postural.La PTG améliore la stabilité posturale. il est de même pour les orthèss plantaires dans la PR.Conclusion Le port d’une charge supplémentaire en antérieur, en postérieur ou en antéropostérieur augmentent le déséquilibre postural. Le déconditionnement musculaire dans la BPCO, la gonarthrose avancée et l’atteinte rhumatoïde des pieds sont également associées à une instabilité posturale.

Falls are a real public health problem. The objectives of this work are to analyze the variations in postural balance in healthy subjects exposed to destabilizing conditions. We also studied the impact of integrating plantar orthotics into the respiratory rehabilitation (RR) protocol on postural stability in patients followed for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Finally, we analyzed the effects of fitting a total knee replacement (TKA) on postural stability and also the functional and posturographic results of plantar orthoses in patients with rheumatoid foot.Material and methodsWe combined baropodometric measurements for posturographic analysis, muscle strength measurements and clinical questionnaires adapted to the situations studied.ResultsCarrying additional load in the posterior predispose to a higher risk of falling. This risk is also increased with the removal of visual control and with the reduction of the support polygon.In COPD patients with static foot disorders, the addition of plantar orthotics reduced body fatigue, significantly increased the distance of the walking test by 6 min 6MWT and maximum plantar flexion force and also improved parameters providing information on postural control.In patients operated on for knee osteoarthritis, the study of the change in baropodometric parameters 1 month after the placement of a TKA found an improvement in the parameters of postural stability.In RA patients, plantar orthotics improved plantar support parameters and decreased postural sway. The stabilogram position also improved without statistical significance.