Implantation et évaluation de la pratique avancée en France : comment accompagner les acteurs de santé dans leurs projets d’implantation et d'évaluation de la pratique avancée infirmière?

Implementation and evaluation of advanced practice in France : how to support health actors in their projects for the implementation and evaluation of advanced nursing practice?

• Auteur / Autrice : Jocelyn Schwingrouber
• Direction : Stéphanie Gentile, Sébastien Colson
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie santé. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 10/12/2021
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole Doctorale Sciences de la Vie et de la Santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CERESS
• Jury : Président / Présidente : Rémi Gagnayre
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Kelley Kilpatrick
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Anne-Sylvie Ramelet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Évaluation des résultats et des processus en soins de santé

Perception

Études d'évaluation comme sujet

Pratique infirmière avancée

Delphi, Méthode

Mots clés libres

Pratique avancée infirmière

Implantation

Perception

Modèle d’évaluation

Étude qualitative

Méthode Delphi

Étude de cas multiple.

Advanced practice nursing

Implementation

Perception

Evaluation model

Qualitative study

Delphi method

Multiple case study.

Résumé

Introduction : En France, pour répondre aux enjeux de santé publique, les autorités de santé la pratique avancée infirmière a été créée. Dans le contexte de déploiement de la pratique avancée ces travaux s’interrogent sur la façon dont les acteurs peuvent être accompagnés vis-à-vis de l’implantation et de l’évaluation de la pratique avancée en France.Objectifs : 1) Explorer la perception des parties prenantes vis-à-vis de la future implantation des IPA en milieu hospitalier.2) Evaluer la qualité de l’implantation de la pratique avancée lors de la phase de mise en œuvre.Méthode : Chaque objectif a fait l’objet d’un projet de recherche spécifique.1) Le premier projet utilise une étude qualitative par focus group et entretiens auprès de médecins, infirmiers, encadrants paramédicaux, futurs IPA et patients.2) Le deuxième projet porte sur une étude de cas multiple pour évaluer la qualité de l’implantation de la pratique avancée, à laquelle a été ajoutée une validation transculturelle des outils utilisés par une méthode Delphi.Résultats : Au sein des différents projets les résultats montrent que l’implantation de la pratique avancée est perçue comme une opportunité, mais présente des risques ; et que les activités des IPA étaient adaptées à leurs compétences et une bonne intégration des IPA dans les équipes.Discussion : Des thèmes ont été discutés afin de marquer la spécificité du contexte français vis-à-vis de la pratique avancée, en mettant en avant l’importance de la compréhension du rôle IPA, le leadership ou la planification du rôle IPA. Et enfin, les perspectives dans la poursuite des travaux et de la pratique avancée en France ont été présentées et interrogées.

Introduction: In France, the health authorities have created advanced practice nursing in response to public health issues. In the context of the deployment of advanced practice, this work examines how stakeholders can be supported in the implementation and evaluation of advanced practice in France.Objectives: 1) To explore stakeholders' perceptions of the future implementation of APNs in hospitals.2) To evaluate the quality of the implementation of advanced practice during the implementation phase.Method: Each objective was the subject of a specific research project.1) The first project uses a qualitative study using focus groups and interviews with physicians, nurses, paramedical supervisors, future APNs and patients.2) The second project uses a multiple case study to evaluate the quality of the implementation of advanced practice, to which was added a cross-cultural validation of the tools used by a Delphi method.Results: The results of the different projects show that the implementation of advanced practice is perceived as an opportunity but presents risks; and that the activities of the APNs were adapted to their skills and a good integration of the APNs into the teams.Discussion: Themes were discussed to highlight the specificity of the French context with respect to advanced practice, emphasizing the importance of understanding the APN role, leadership, or planning the APN role. Finally, the perspectives for the continuation of the work and advanced practice in France were presented and discussed.