Identify foot pronation and its impact during locomotion in order to prevent low back pain in professional situations
Identifier la pronation podale et son impact lors de la locomotion afin de prévenir les lombalgies en situation professionnelle
Résumé
Pronation and flat feet have, for a long time, been associated, particularly in their relationship to injury. However, this relationship has been questioned in view of the divergent results in writings. Recently, the dissociation between foot-type and foot-function has highlighted a possible link between pronation and low back pain. The study of pronator subjects' way of moving, identified by foot function tests, could highlight the biomechanical risk factors associated with low back pain. The general objective was to identify and study the kinematic and plantar pressure impact of pronation while walking. Then to evaluate the effect of preventive treatments aimed aimed to limit the biomechanics at risk while keeping primary prevention in mind. Three studies were conducted. A concordance study between different pronation identification tests, under different conditions, was carried out in order to select an appropriate test for the study of gait. Gait kinematic and baropodometric analyses of 159 pronator vs non-pronator professional firefighters were then compared. Then, the effects of two one-month protocols aimed at reducing pronation (foot muscle strengthening or wearing insoles) were suggested to pronator subjects. Agreement between the different tests of foot-function identification was found to be low. A combination of functional tests was used to refine the identification of pronation. Pronator subjects showed plantar pressure and kinematic differences in the forefoot, hindfoot, knee and pelvis. These kinematic effects may reflect a risk factor for low back pain. Pronation was reduced by both preventive protocols wich were accompanied by kinematic changes in the foot and hip. Although our preventive protocols do not show an impact on the pelvis, they do show a kinematic change in the lower limb that could modify the biomechanics of the pelvis and provide a mean of preventing low back pain.
La pronation et les pieds plats ont longtemps été considérés conjointement, notamment dans leur relation avec la blessure. Or, cette relation, au regard des résultats divergents de la littérature, a été remise en question. Récemment, la dissociation entre la typologie et la fonctionnalité du pied a permis de mettre en évidence une possible association entre la pronation et la lombalgie. L’étude de la locomotion de sujets pronateurs identifiés par des tests fonctionnels pourrait exposer les facteurs de risques biomécaniques associés à la lombalgie. L’objectif général était d’identifier et d’étudier l’impact cinématique et baropodométrique de la pronation à la marche. Puis d’évaluer l’effet de traitements préventifs visant à limiter la biomécanique à risque dans un but de prévention primaire. Trois études ont été menées. Une étude de concordance entre différents tests d’identification de la pronation a été réalisée, dans des conditions différentes, afin de sélectionner un test approprié à l’étude de la marche. La cinématique et la baropodométrie de la marche de 159 sapeurs-pompiers professionnels, pronateurs vs non-pronateurs, ont été comparées. Deux protocoles d’un mois visant à réduire la pronation (renforcement musculaire du pied ou port de semelles) ont été proposés chez les sujets pronateurs. La concordance des différents tests de fonctionnalité a été jugée faible. Une combinaison de tests fonctionnels a été utilisée pour affiner le diagnostic de pronation. Les sujets pronateurs ont exposé des différences baropodométriques et cinématiques de l’avant et de l’arrière-pied, du genou et du bassin à la marche. Cette cinématique pourrait constituer un facteur de risque de lombalgie. La pronation a été réduite par les deux protocoles préventifs et accompagnée de modifications cinématiques du pied et de la hanche. Bien que nos protocoles préventifs ne témoignent pas d’une incidence sur le bassin, ils exposent une modification cinématique du membre inférieur, qui pourrait modifier la biomécanique du bassin et constituer un moyen de prévention des lombalgies.
Origine : Version validée par le jury (STAR)