Caractérisation clinique, iconographique et pronostique des atteintes des gros vaisseaux dans l'artérite à cellules géantes

par Hubert de Boysson

Thèse de doctorat en Recherche clinique, innovation technologique, santé publique

Sous la direction de Achille Eric Aouba.

Le président du jury était Alain Manrique.

Le jury était composé de Achille Eric Aouba, Laurence Bouillet, Sophie Georgin-Lavialle, Jean-Christophe Lega.

Les rapporteurs étaient Laurence Bouillet, Sophie Georgin-Lavialle.


  • Résumé

    Les travaux concernant les atteintes des gros vaisseaux dans l’artérite à cellules géantes sont rares et ne concernent rarement plus que quelques dizaines de patients. Dans des travaux précédents, nous montrions que l’atteinte des gros vaisseaux était associée à un risque accru de dilatation aortique. Grâce à un recrutement inédit et des collaborations fructueuses, nous avons pu constituer une cohorte conséquente de patients et avons pu déterminer la fréquence et la présentation clinico-radiologique des patients avec une atteinte des gros vaisseaux. Nous avons pu confirmer que cette atteinte était associée à un pronostic cardio-vasculaire plus sombre et avons pu individualiser différentes formes d’atteinte des gros vaisseaux, chacune ayant un pronostic cardio-vasculaire différent. L’adjonction d’un traitement immunosuppresseur aux glucocorticoïdes semble avoir un effet protecteur sur le développement des complications cardio-vasculaires. Nos travaux nous ont également amené à discuter la place des différentes imageries disponibles pour dépister l’atteinte des gros vaisseaux, et à proposer des nouveaux critères de classification actualisés prenant en compte l’atteinte des gros vaisseaux.

  • Titre traduit

    Clinical, iconographic and prognostic characteristics of large-vessel involvement in giant-cell arteritis


  • Résumé

    Studies analyzing giant cell arteritis (GCA)-related large-vessel involvement are rare and only describe less than 100 patients. In previous studies, we showed that large-vessel involvement was associated with an increased risk of aortic dilation. Thanks to an unedited enrollment of GCA patients and collaborations with other teams, we created a large-sampled cohort. We analyzed the frequency and the clinical and radiological presentations of patients with large-vessel involvement. We confirmed poorer cardiovascular outcomes in patients with GCA-related large-vessel involvement. We also individualized different patterns of large-vessel involvement, with different cardiovascular prognoses. Combination of an immunosuppressant with glucocorticoids decreased the risk of cardiovascular complications in GCA patients with large-vessel involvement. We discussed in our studies the place of each imaging tool available to detect large-vessel involvement. Finally, we proposed updated classification criteria including large-vessel involvement in order to integrate the different disease patterns.



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Informations

  • Sous le titre : Caractérisation clinique, iconographique et pronostique des atteintes des gros vaisseaux dans l'artérite à cellules géantes
  • Détails : 1 vol. (117 f.)
  • Annexes : Bibliogr. f. 113-117
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