L’apprentissage en milieu clinique des étudiants futurs professionnels de la santé : entre l’autonomisation et les contraintes pédagogiques

par Sonia Soussi

Thèse de doctorat en Pédagogie et didactique des sciences de la santé

Sous la direction de Dominique Berger.

Soutenue le 23-09-2019

à Lyon en cotutelle avec l'Université virtuelle de Tunis , dans le cadre de École Doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé. (Villeurbanne) , en partenariat avec Université Claude Bernard (Lyon) (établissement opérateur d'inscription) et de Health Services and Performance Research (Lyon) (laboratoire) .

Le président du jury était Françoise Poyet.

Le jury était composé de Dominique Berger, Afifa Charfi, Abdelmajid Naceur.

Les rapporteurs étaient Fatma Zohra Ben Salah, Mossadok Ben Attia.


  • Résumé

    Introduction : En tenant compte des particularités de l'apprentissage en milieu clinique, l'évolution des connaissances scientifiques, les besoins des étudiants 21e siècle et les attentes de la société, l'autonomisation de l'apprentissage devient une nécessité. Les objectifs sont de comparer les résultats quantitatifs des items et des scores globaux de « Motivated Strategies for Learning Questionnaire » (MSLQ) en suivant l'approche systémique expérimentée, en comparaison aux résultats de l'approche par objectif conventionnelle et de confronter les résultats quantitatifs aux résultats qualitatifs afin de déterminer laquelle des deux approches est susceptible d'agir positivement sur l'autonomisation de l'apprentissage. Type et devis d'étude : nous avons opté pour l'approche mixte (qualitative quantitative) et un devis séquentiel explicatif. Nous commençons par la collecte et l'analyse des données quantitatives pour enchaîner après l'intervention pédagogique avec la collecte et l'analyse des données qualitatives. Population de l'étude : la recherche a ciblé tous les étudiants des troisièmes années d'études en sciences de la santé inscrits à l'école supérieure des sciences et techniques de la santé de Tunis, durant l'année universitaire 2017. L'échantillon a concerné huit filières : Anesthésie et réanimation, Hygiène, Bloc opératoire, Nutrition humaine, Orthophonie, Obstétrique, Pédiatrie et imagerie médicale. Un nombre de 172 étudiants a participé à la première collecte des données (pré-test), 162 étudiants à la deuxième collecte des données (posttest) et 12 étudiants pour le « Focus group ». Intervention pédagogique : l'approche systématique (AS), inscrite dans le courant sociocognitif a été expérimentée. Elle est fondée sur les principes de l'approche par compétence avec quelques particularités. Elle impose de nouvelles pratiques pédagogiques différentes de l'approche conventionnelle. Outils de collecte des données : pour les données quantitatives, le questionnaire MSLQ dans sa version traduite et validée selon Vallerand (89) a été utilisé avant (pré-test) et après l'intervention pédagogique (post-test). Pour les données qualitatives, nous avons opté pour la méthode de l'entretien par « Focus group ». Méthodes d'analyse des données : pour les données quantitatives, nous avons eu le recours au logiciel « Statistical Package for the Social Sciences », version 20. 0, quant aux données qualitatives nous avons procédé à une analyse thématique. Résultats : l'étude montre une prédominance féminine, la moyenne d'âge est de 21,2. Pour les résultats de MSLQ, à l'exception de l'échelle de « l'anxiété aux tests » tous les résultats de la section motivation ont enregistré une amélioration en post-test. Le score moyen global de la motivation est nettement meilleur avec l'AS. Ce score a été de l'ordre de 3,93 en suivant l'APO pour atteindre un score de 4,94 en suivant l'AS. Les résultats des focus groups ont confirmé les résultats statistiques avec émergence des sous thèmes comme : l'engagement, la régulation identifiée le sentiment d'amélioration des performances et des résultats. Pour les stratégies d'apprentissage, à l'exception de l'échelle de la gestion du temps et de l'environnement, les résultats ont enregistré une augmentation de tous les items et les scores moyens en post-test. Les étudiants ont argumenté et confirmés les résultats quantitatifs par un approfondissement de la réflexion dans l'action et sur l'action, du raisonnement clinique, de la mobilisation des connaissances et la reconnaissance de l'expertise d'autrui. Le score global des stratégies d'apprentissage a été de l'ordre de 4,11 en pré-test pour aboutir à un score de 4,56 en post-test. Le score global de MSLQ a enregistré une amélioration favorable pour l'AS. Il a été de 4,02 en suivant l'APO pour évoluer à 4,75 en adoptant l'AS [etc...]

  • Titre traduit

    Clinical Learning for Future Student Health Professionals : Between Learning Empowerment and the pedagogical constraints


  • Résumé

    Introduction: taking into account the particularities of learning in clinical environment, the evolution of scientific knowledge, the needs of 21st century students, the expectations of society, the empowerment of learning becomes a necessity. Goals: Mainly: to compare the quantitative results of the items and the overall scores of Motivated Strategies for Learning Questionnaire (MSLQ) by following the systemic approach tested, to the results of the conventional objective approach. Type and study quote: we opted in our study for the mixed approach (quantitative qualitative) and an explanatory sequential estimate. We start with the collection and analysis of quantitative data to follow up after the educational intervention with the collection and analysis of qualitative data. Population of the study: A number of 172 students participated in the first data collection (pretest), 162 students at the second data collection (post-test) and 12 students for the « Focus group ». Pedagogical intervention: the systematic approach (AS), inscribed in the socio-cognitive current, has been experimented. It is based on the principles of the competency-based approach. This approach imposes new pedagogical practices different from the conventional approach. Data collection tools: for the quantitative data collection tool, the MSLQ questionnaire, translated and validated according to Vallerand (89), was used for the collection of data before (pre-test) and after the pedagogical intervention (post-test). For the collection of qualitative data, the focus group interview method was conducted using a semi-structured interview guide. Data analysis methods: for the quantitative data, we used the software "Statistical Package for the Social Sciences", version 20.0, for the qualitative data we carried out a thematic analysis. Results: our study showed a female predominance, the average age is 21.2 standard deviations of 0.7. For the results of MSLQ except for the "test anxiety" scale, all results from the motivation section showed an improvement in the post-test. The overall mean score of the motivation is much better with AS. This score was of the order of 3.93 following the APO to reach a score of 4.94 following the AS. The students' comments confirmed the statistical results with the emergence of the sub-themes as: commitment, regulation identified the feeling of improvement of performances and results. For learning strategies, with the exception of the time and environmental management scale, the results showed an increase in all items and mean post-test scores. The sayings students have argued and confirmed the quantitative results through a judicious deepening especially reflection in action and action, clinical reasoning, mobilization of knowledge and recognition of the expertise of others. The overall score of the learning strategies was of the order of 4.11 in pre test to reach a score of 4.56 in post-test. MSLQ's overall score showed a favorable improvement for AS. It was 4.02 following the APO to evolve to 4.75 by adopting AS. Finally, the students' comments show that the current conventional APO, applied in the context of the CMA, poses pedagogical constraints to take charge of its own learning. Conclusion: The experienced systemic Learning model in the competency-based approach is likely to have a positive impact on both the Motivational Profile and Learning Strategies and on the empowerment of Learning


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