Prédiction des facteurs psychosociaux de moindre observance et intervention psycho-éducative auprès des patients atteints du Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil

par Julie Bros

Thèse de doctorat en Psychologie clinique et pathologique

Sous la direction de Marie Charavel.

Le président du jury était Élisabeth Spitz.

Le jury était composé de Caroline Poulet, Catherine Blatier, Émilie Boujut.

Les rapporteurs étaient Élisabeth Spitz, Florence Cousson-Gélie.


  • Résumé

    Contexte : Le Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) est maladie chronique dont le traitement de référence est le traitement par Pression Positive Continue (PPC). Cependant, certains patients ont des difficultés à devenir et/ou à rester observants.Objectif: Identifier précisément ces difficultés afin de prédire et de prévenir les risques de moindre observance au traitement par PPC.Méthodes : Une première étude observationnelle et longitudinale a été menée auprès de 204 patients afin d’établir des profils d’utilisation et d’identifier les facteurs de moindre observance. Au cours de trois entretiens (avant le traitement, un mois et quatre mois après le traitement), nous avons collecté un ensemble de données biopsychosociales. Nous avons expérimenté lors d’une seconde étude, une intervention psycho-éducative, comme support de l'observance du patient et de sa qualité de vie. Nous avons mené un essai randomisé sur 62 patients non-observants, répartis aléatoirement en trois groupes : groupe témoin, groupe placebo et groupe d'intervention.Résultats : Quatre profils d’observance distincts ont été définis : les Utilisateurs Observants Réguliers (Profil A), les Utilisateurs Observants Non-Réguliers (Profil B), les Utilisateurs Non-Observants Persistants (Profil C) et les Utilisateurs Non-Persistants (Profil D). Par la suite, les facteurs biopsychosociaux de chacun de ces profils ont été identifiés afin de développer deux questionnaires de détection précoce. Les résultats de l’étude interventionnelle soulignent que le transfert répété d’informations, étayé par des documents écrits et complété par une approche holistique des problèmes de santé des patients, sont des éléments essentiels pour favoriser l’observance.Conclusion : Cette recherche a conduit au développement de plusieurs outils pour les professionnels de la santé et fournit des recommandations de bonnes pratiques afin d'améliorer l'observance des patients dans le contexte clinique du SAOS.

  • Titre traduit

    Prediction of psychosocial factors of lower adherence and psycho-educational intervention for patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome


  • Résumé

    Context: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA) is a chronic disease, the most effective treatment for which is Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy. However, some patients are in difficulty to become and/ or to stay adherent.Objective: Identify precisely these difficulties, in order to predict and prevent the risks of lower adherence to CPAP therapy.Methods: A first observational and longitudinal study was conducted on 204 patients, in order to establish profiles of their use and identify factors of lower adherence. During three interviews (before the treatment, one month and four months upon treatment), we collected a set of biopsychosocial data. We experimented in a second study, a psycho-educational intervention, as a support for patient adherence and quality of life. We did a randomized trial of 62 non-adherent patients, randomly divided into three groups: control group, placebo group and intervention group.Results: Four distinct profiles of adherence are identified: Regular Adherent Users (Profile A), Non-Regular Adherent Users (Profile B), Persistent Non-Adherent Users (Profile C) and Non-Persistant Users (Profile D). Subsequently, the biopsychosocial factors of each profile were identified in order to develop two detection questionnaires. The results of the interventional study underline that repeated information transfer, supported by written documents, and complemented by a holistic approach to patient health issues, are essential elements in supporting adherence.Conclusion: This research has led to the development of several tools for health professionals and provides recommendations for good practice in order to improve patient adherence in the context of OSA.


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