Optimisation des paramètres de quantification en imagerie TEP pour le diagnostic, l'évaluation thérapeuthique et le pronostic des cancers endocriniens

par Philippe Thuillier

Thèse de doctorat en Médecine nucléaire et radiopharmaceutique

Sous la direction de Véronique Kerlan et de Ronan Abgral.

Soutenue le 09-12-2019

à Brest , dans le cadre de École doctorale Biologie-Santé (Rennes) , en partenariat avec Groupe d'étude de la thrombose de Bretagne occidentale (Brest, Finistère) (laboratoire) .

Le président du jury était Guillaume Cadiot.

Le jury était composé de Véronique Kerlan, Ronan Abgral, Guillaume Cadiot, Désirée Deandreis, Eric Baudin, Vincent Rohmer.

Les rapporteurs étaient Guillaume Cadiot, Désirée Deandreis.


  • Résumé

    L’objectif de ce travail de thèse était de proposer une approche systématique et raisonnée des outils de quantification disponibles en routine clinique et du domaine de la recherche dans la prise en charge des patients atteints d’une tumeur endocrine. Nos résultats font état des limites des paramètres semi-quantitatifs pour faire le diagnostic de malignité d’un ITf fixant au 18FDG-TEP/TDM. Nos données sur l’intérêt des paramètres de textures dans le diagnostic de malignité des tumeurs surrénaliennes nous montrent des performances excellentes de ces indices mais qui n’apparaissent cependant pas supérieures en comparaison des paramètres semi-quantitatifs conventionnels. Notre approche soulève de nouvelles hypothèses quant à l’intérêt de l’analyse de texture dans la caractérisation de certaines tumeurs surrénaliennes rares (phéochromocytomes et corticosurrenalomes) qui devront faire l’objet de futurs travaux. Enfin, notre travail sur l’approche multi-paramétrique en imagerie 68Ga-DOTATOC-TEP/TDM met en évidence la faisabilité d’une acquisition dynamique corps entier en 68Ga-DOTATOC-TEP/TDM et les possibilités de quantification de la fixation tumorale des TNE traitées par RIV sur les acquisitions TEMP/TDM post-thérapeutiques. Nos résultats ouvrent des perspectives multiples quant à la prise en charge des TNE à différents étapes de la maladie (diagnostique, pronostique et évaluation thérapeutique).

  • Titre traduit

    Optimization of quantification parameters in PET imaging for the diagnosis, therapeutic evaluation and prognosis of endocrine cancers


  • Résumé

    The objective of this work was to propose a systematic and reasoned approach of the quantification tools available in clinical routine and in research in the management of patients with endocrine tumors. Our results report the limitations of semi-quantitative parameters to assess the malignancy of fTI detected by 18FDG-PET / CT. Our data on the interest of textural parameters in the diagnosis of malignancy of adrenal tumors show excellent performances of these indices. However these indices do not appear superior in comparison with conventional semi-quantitative parameters.Our approach raises new hypotheses regarding the interest of texture analysis in the characterization of some rare adrenal tumors (pheochromocytomas and adrenocortical carcinoma) that will be the subject of future work. Finally, our work on the multi-parametric 68Ga-DOTATOC-PET / CT imaging highlights the feasibility of a whole-body dynamic 68Ga-DOTATOC-PET / CT acquisition and the possibilities to perform quantification of NETs uptake treated with PRRT on post-therapeutic SPECT / CT acquisitions. Our results open up multiple perspectives for the management of NETs at different stages of the disease (diagnosis, prognosis and therapeutic evaluation).


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