Clinical and psychological factors associated with Health-related Quality of Life and treatment choice at cancer diagnosis and over the disease course

par Anna Toscano

Thèse de doctorat en Biologie, médecine et santé

Soutenue le 21-11-2018

à Nantes en cotutelle avec l'Università degli studi (Turin, Italie) , dans le cadre de École doctorale Biologie-Santé (Rennes) , en partenariat avec EA 4275 SPHERE (Nantes) (laboratoire) .

Le président du jury était Pietro Porcelli.

Le jury était composé de Gianluca Castelnuovo.

  • Titre traduit

    Facteurs cliniques et psychologiques associés à la qualité de vie liée à la santé et au choix de traitement lors du diagnostic du cancer et de l'évolution de la maladie


  • Résumé

    Les progrès thérapeutiques et le diagnostic plus rapide ont permis d'améliorer le taux de survie de nombreux cancers. Il est donc de plus en plus nécessaire de trouver un moyen d'aider les patients à maintenir une bonne santé psychologique et à améliorer leur Qualité de Vie Liée à la Santé (QVLS). Les croyances des patients (Locus De Contrôle, LDC) et les stratégies de coping sont des variables psychologiques pouvant influer sur la QVLS des patients. Les liens entre l’évolution de la QVLS et du LDC et du coping ont été étudiés chez des patients atteints d'un cancer du sein ou d'un mélanome au cours des deux ans suivant le diagnostic. Afin d'évaluer si les croyances des patients jouent également un rôle dans les choix thérapeutiques, l'association entre le choix du traitement au moment du diagnostic d’un cancer de la prostate et les croyances des patients et d'autres variables médicales et psychologiques, a été étudiée. Certains types de LDC ou stratégies de coping ont une influence sur l’évolution de la QVLS pour le cancer du sein et le mélanome alors que certains ont une influence uniquement pour l’un des deux cancers. De plus, la QVLS n’évolue pas de la même façon pour ces deux cancers. La croyance que les médecins peuvent avoir le contrôle sur la santé du patient était négativement associée au choix d’un traitement plus invasif au moment du diagnostic d’un cancer de la prostate. Il semble que les psychothérapies basées sur le coping ou le LDC devraient être spécifiques au type de cancer et au temps depuis le diagnostic. Ce travail renseigne également sur l’importance de considérer les aspects psychologiques de la relation médecin-patient dans la décision médicale partagée.


  • Résumé

    Advances in treatment and faster diagnosis have helped improve the survival rate for many cancers. Therefore, the need to find a way to help patients to maintain good psychological health and to increase Health-Related Quality of Life (HRQoL) has become essential. The patients’ beliefs (Locus of Control, LOC) and the coping strategies are psychological variables can have an impact on patients’ HRQoL. The association of changes in HRQoL over time and coping and LOC was assessed in breast cancer and melanoma patients during 2 years post-diagnosis. In order to study if the patients’ beliefs also play a role in treatment decision making, the association between the treatment choice at diagnosis and patients’ beliefs and other medical and psychological variables was assessed. Some LOC sub-dimensions or coping strategies have an association with HRQoL change for breast cancer and melanoma, whereas some of them have an association only with one cancer type. Moreover, HRQoL does not evolve in the same way for both types of cancer. The belief of the control of the doctors on patient’s health was negatively associated with radical treatment choice. It seems that psychological therapies, that consider the patients’ coping strategies and beliefs, should be specific according to the type of cancer and time post-diagnosis. This work has also highlighted the importance of considering the psychological aspects of the doctor-patient relationship in shared medical decision making.


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