CAD-CAM ceramic veneers : tooth preparation status, accuracy of Intra Oral Scanner and mechanical behavior

par Osama Yusuf Solieman

Thèse de doctorat en Biologie Santé

Sous la direction de Michel Fages.

  • Titre traduit

    Facettes céramiques et CFAO : évaluation des états de surface des préparations : précision de l’empreinte optique intra-orale : comportement mécanique de la restauration


  • Résumé

    Au cours des vingt dernières années, les facettes céramiques sont devenues une solution esthétique très répandue en raison de leur conception de préparation peu invasive, de leurs propriétés biocompatibles, de leur similitude avec la couleur naturelle des dents, ainsi que de leur translucidité et de leur résistance mécanique aux forces occlusales et à l’usure [1]. La définition des facettes dentaires est celle de « coquilles » très minces, faites sur mesure de matériaux de la couleur de la dent, conçues pour recouvrir la face avant ou la face supérieure des dents afin d' en améliorer l'esthétique et/ou corriger des problèmes occlusaux. Elles sont collées aux dents et pourront en modifier la couleur la forme, et le volume [2].Elles trouvent ainsi de multiples indications à différents endroits sur les arcades dentaires sur les faces vestibulaires des dents antérieures ou plus récemment pour restaurer les surfaces occlusales corriger une occlusion déficiente [3, 4].Ces restaurations modernes se sont développées avec l'arrivée de nouveaux matériaux de reconstructions et de collages, ainsi que de nouveaux modes de conception et fabrication répondant à des exigences de simplicité, de rapidité et de précision.Pour préparer la dent à recevoir une facette, l'oscillation d’inserts ultrasonores a été proposée pour améliorer la finition des lignes marginales et optimiser l’état de surface [5].Pour leur fabrication, outre les méthodes prothétiques classiques, la CFAO (conception assistée par ordinateur - fabrication assistée par ordinateur) au développement exponentiel [6, 7 permet de réaliser une prothèse restauratrice en une seule visite en clinique avec la précision que permettent l’optique (empreintes) et la robotique (fabrication de la facette) ;[8-14]. D’autre part l’apparition de nouvelles céramiques a permis d'améliorer leur esthétique et d'augmenter leur durabilité, qu'elle soit antérieure ou occlusale.Notre première étude portait sur de nouveaux outils permettant d'optimiser la procédure de préparation des facettes. L'utilisation ou non d‘inserts oscillants sur la qualité de l'état de surface de la dent traitées pour une telle préparation. Cette question importante et récurrente, [15] pose le problème de la qualité de l'état de surface destiné à recevoir par collage une pellicule de céramique de faible épaisseur. La pérennité de ce type de prothèse dépend essentiellement du collage avec les tissus dentinaires préparés [16, 17]. La littérature, atteste d’une meilleure qualité de collage entre des surfaces dentaires rugueuses et les matériaux de restauration [18-22]. Toutefois, une question se pose concernant la qualité de cette rugosité lorsque


  • Résumé

    The first chapter of the thesis relieved the dentists from thinking a lot about the produced roughness regardless to the preparation tool. The roughness is a critical factor to the stability, to the retention, and eventually to the success of the ceramic veneers especially for the esthetic anterior veneers. This will speed up the procedure of achieving a fast treatment for the patients with the CAD-CAM systems. For the upcoming steps, an investigation is recommended to estimate the amount of the inquired roughness to achieve the minimum necessary adhesion value for the retention of the ceramic veneers, and vice versa, another investigation to evaluate the capability of the preparation tools in transferring the same roughness from the preparation tool grains to the target surface (dentin or enamel).152The second study had filled the gap of how to evaluate the IOS systems regardless to the recent common criteria, and the thesis created a novel measure (noise) to be used. The study asks the dentists to pay attention to other criteria to consider when buying an IOS system regardless to the criteria that already exists and had been directed by the producing companies. The thesis states that the noise increases when the direction of the IOS is changed. More attention should be paid at the transitional lines between the scanned surfaces while designing the digital model. An enhancement is demanded to compensate for (or if possible, to eliminate) this noise.


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