Place du pharmacien dans le système de soins et la prise de décision : application clinique à la iatrogénie médicamenteuse : vers une démarche de pratique collaborative pluriprofessionelle

par Pierre Renaudin

Thèse de doctorat en Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique

Sous la direction de Pascal Auquier et de Julie Berbis.

Le président du jury était Stéphane Honoré.

Le jury était composé de Stéphane Honoré, Antoine Dupuis, Anne-Marie Schott Pethelaz.

Les rapporteurs étaient Antoine Dupuis, Pierrick Bedouch.


  • Résumé

    La iatrogénie médicamenteuse à l’hôpital est un problème majeur de santé publique dont les causes sont multiples. Les bilans de médications et le rôle des cohortes de patients pourraient permettre de diminuer ce phénomène. L’objectif de cette thèse d’apporter des éléments utiles à la décision publique sur l’évolution des pratiques pharmaceutiques et l’effet iatrogène des médicaments et d’autre part de fournir des outils directement utiles au pharmacien afin de cibler les patients les plus à risques d’évènements iatrogènes médicamenteux. Ce travail se décline en trois séquences : (i) définition et contexte, (ii) évaluation de l’impact clinique et économique du pharmacien clinicien dans une démarche pro-active de soins pharmaceutiques dans les unités de soins, (iii) facteurs de risque d’événements indésirables médicamenteux à court terme et à long terme. Au vu de ces résultats et des données de la littérature, il apparaît que les bilans de médication est un moyen d’optimisation de la qualité et de l’efficience des soins.

  • Titre traduit

    Pharmacist's place in the care system and decision-making : clinical application to medication errors : towards a pluriprofessional collaborative practice approach


  • Résumé

    Medication errors in hospital is a major public health problem with multiple reasons. Medication reviews and the role of cohorts of patients could help reduce this phenomenon. The objective of this thesis is to provide useful elements for public decision on the evolution of pharmaceutical practices and the adverse drugs reactions and secondly to provide tools directly useful to the pharmacist to target patients most at risk of adverse drugs events. This work is divided into three parts: (i) definition and context, (ii) evaluation of the clinical and economic impact of the clinical pharmacist in a pro-active approach of pharmaceutical care in the care units, (iii) risk factors adverse drug events in the short and long term. In view of these results and data from the literature, it appears that medication reports are a means of optimizing the quality and efficiency of care.


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