De l'implantation de l'obstétrique biomédicale aux pratiques des professionels au Gabon

par Gabrielle Komba

Thèse de doctorat en Sociologie

Sous la direction de Danièle Carricaburu.

Le jury était composé de Frédéric Neyrat, Joseph Tonda.

Les rapporteurs étaient Claudine Burton-Jeangros, Anne-Chantal Hardy-Dubernet.


  • Résumé

    La présente recherche porte sur les pratiques des professionnels de l’obstétrique dans les structures publiques. Calquée sur le modèle français, la prise en charge de la naissance au Gabon repose sur l’orientation des femmes enceintes selon le niveau de risque évalué pour elles-mêmes et pour l’enfant à naître. Mais la gestion du risque dans les structures sanitaires gabonaises est très différente de celle pratiquée en France. Au Gabon, les pratiques des acteurs (professionnels de l’obstétrique, gestantes / parturientes, famille accompagnatrice) et les dysfonctionnements des maternités hospitalières participent plus ou moins activement à l’orientation obstétricale. Les représentations locales relatives à la grossesse ne favorisent pas le recours précoce aux structures de santé. A cela s’ajoute le manque de moyens humains et matériels. La « référence obstétricale » au Gabon se heurte à différents freins : freins culturels et financiers du côté des patientes ; freins professionnels et institutionnels dans les structures sanitaires publiques. La combinaison de ces dysfonctionnements conduit à des pratiques médicales « déformées » qui ont malheureusement des répercussions sur la santé maternelle et néo-natale. Dans les services de gynécologie-obstétrique, les compétences théoriques sont ainsi déconnectées des compétences pratiques. Les activités quotidiennes des soignants sont marquées par une routine, une « négligence » et un décalage entre le discours et la pratique, ce qui fait que les services de santé fonctionnent selon un ensemble de « normes pratiques » et non plus en se basant sur les « normes officielles » de l’établissement.

  • Titre traduit

    Of the biomedical obstetrics in the practices of the professionals in the Gabon


  • Pas de résumé disponible.


  • Résumé

    This research focuses on the practices of obstetrics professionals in public structures. Based on the French model, the care from birth to Gabon based on the orientation of pregnant women according to the assessed level of risk for themselves and for the unborn child. But risk management in health facilities Gabon is very different from that practiced in France. In Gabon, the players practices (obstetrics professionals, pregnant / women in labor, accompanying family) and dysfunction of the maternity hospitals more or less actively involved in obstetric orientation. Local representations relating to pregnancy does not promote early use of health structures. Added to this is the lack of human and material resources. The '' obstetric reference '' in Gabon faces different brakes: cultural and financial brakes patient side; professional and institutional brakes in public health facilities. The combination of these failures led to medical practices '' distorted '' which unfortunately have an impact on maternal and neonatal. In gynecology and obstetrics services, theoretical skills and practical skills disconnected. The daily activities of caregivers are marked by a routine, a "negligence" and a gap between rhetoric and practice, so that the operating health services according to a set of "practice standards" and not based on "formal standards" of the institution.

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Informations

  • Détails : 2 vol. ( 424 p., 27 f.)
  • Annexes : Bibliogr. (p.387-424)

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