Influence du vieillissement sur l'ostéolyse aux particules de polyéthylène issues de prothèses articulaires

par Jean Langlois

Thèse de doctorat en Os et articulations

Sous la direction de Moussa Hamadouche et de Christophe Nich.

Soutenue en 2015

à Sorbonne Paris Cité , dans le cadre de École doctorale Hématologie, oncogenèse et biothérapies (Paris) , en partenariat avec Université Paris Diderot - Paris 7 (autre partenaire) .


  • Résumé

    L'arthroplastie totale de hanche a révolutionné la prise en charge. Des coxarthroses résistantes ; cependant des débris d'usure continuent d'être générés jour après jour. Produits en excès, ils sont à l'origine d'une réaction inflammatoire chronique à corps étrangers qui accélère la destruction osseuse péri-prothétique et inhibe la formation d'os. De nombreux médiateurs participent à ce déséquilibre de la balance, notamment des cytokines pro-inflammatoires, des chémokines, et des dérivés oxygénés. Cette réaction est gouvernée par de nombreux facteurs extrinsèques (type de particules, fonctionnement mécanique de la prothèse), mais aussi intrinsèques au patient (poids, statut hormonal, fond génétique), dont son âge. En effet le vieillissement réduit les capacités de régénération osseuse, tout en conservant celles de résorption. L'effet de l'âge sur l'immunité innée est plus discordant selon les études. Pour ce qui concerne globalement la réaction d'ostéolyse aux particules de polyéthylène, il reste à établir une pondération relative entre les différents éléments modulateurs intervenant dans le contexte du vieillissement, depuis l'activité physique sur l'usure du matériau ou les contraintes reçues par l'os, jusqu'à l'effet sur la polarisation des macrophages. Une meilleure connaissance des mécanismes pouvant moduler la cascade inflammatoire et osseuse menant au descellement aseptique doit permettre d'envisager de nouvelles stratégies thérapeutiques préventives (médicamenteuses, mais aussi en adaptant les indications et la surveillance) ou curatives, face la menace que représente la reprise chirurgicale, actuellement seul moyen d'enrayer ce processus.

  • Titre traduit

    The influence of aging on osteolysis related to polyethylene particles generated by artifical joint prostheses


  • Résumé

    Total hip arthroplasty has metamorphosed the treatment of resistant hip osteoarthritis; however, wear debris continue to be generated every day. Produced in excess, they are the main cause of a foreign body chronic inflammatory reaction which accelerates peri-prosthetic bone destruction and inhibits bone formation. Many mediators involved in this imbalance include proinflammatory cytokines, chemokines, and reactive oxygen species. This reaction is governed by both extrinsic (type of particle, mechanical conditions), and intrinsic patient factors (weight, hormonal status, genetic background), including his age. Indeed aging reduces bone regeneration ability, while maintains its resorption capacity. The effect of aging on innate immunity is more equivocal. Concerning the osteolysis reaction related to polyethylene particles, it remains to establish a relative weighting between the different elements involved in the aging-related modulation, from the physical activity and the subsequent material wear, to the constraints received by the bone, or even the effect of macrophage polarization. A better understanding of mechanisms that modulate both the inflammatory and bone reactions leading to aseptic loosening should allow us to consider new preventive (drugs but also by adapting the patient information and monitoring) and curative strategies, facing the threat of revision surgery currently the only way to stop this process.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (153 p.)
  • Annexes : 188 réf.

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  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
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  • Cote : TS (2015) 173
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