Étude des aspects pragmatiques et émotionnels du langage chez des enfants opérés d'hémisphérotomie

par Jessica Save-Pédebos

Thèse de doctorat en Psychologie

Sous la direction de Isabelle Jambaqué.

Soutenue le 13-11-2015

à Sorbonne Paris Cité , dans le cadre de École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Boulogne-Billancourt) , en partenariat avec Université Paris Descartes (1970-2019) (établissement de préparation) .

Le président du jury était Sylvain Moutier.

Le jury était composé de Isabelle Jambaqué, Sylvain Moutier, Arnaud Roy, Yves Chaix, Christine Bulteau-Peyrie.

Les rapporteurs étaient Arnaud Roy, Yves Chaix.


  • Résumé

    Chez des enfants ayant une épilepsie sévère et une lésion cérébrale étendue, l'ablation fonctionnelle d'un hémisphère représente le traitement le plus efficace. Cette thèse a pour objet les aspects pragmatiques et émotionnels du langage chez 40 enfants ayant bénéficié d'une hémisphérotomie afin d'étudier le développement du langage sur le versant pragmatique et de la compréhension émotionnelle et de mieux comprendre le profil socio-cognitif en fonction du côté opéré et de l'âge de la chirurgie eu égard au concept de spécialisation hémisphérique et de la plasticité cognitive développementale. Nos résultats montrent des troubles de la pragmatique du langage dans 40% des cas. Ces troubles sont notamment observés chez les sujets opérés d'hémisphérotomie droite après l'âge de 18 mois et indépendamment de la compréhension lexicale ou grammaticale du langage. Une corrélation a été mise en évidence entre les troubles de la pragmatique et les fonctions exécutives. Des déficits de reconnaissance des émotions faciales sont également observés dans cette population. Enfin, une longue durée de l'épilepsie et un âge tardif à la chirurgie altèrent la qualité de la compréhension émotionnelle à partir de récits et renforce l'idée qu'une chirurgie précoce améliore le pronostic langagier et socio-cognitif.

  • Titre traduit

    Pragmatic and emotional aspects of language in children after hemispherotomy


  • Résumé

    Children with medically refractory epilepsy caused by extensive hemispheric lesions are the best candidate for hemispherotomy in order to cure epilepsy. It leads the patient to the amazing situation of living with the one controlateral isolated and safe hemisphere. The topic of this research concerns pragmatic and emotional aspects of language in a large population of 40 hemispherotomized children. Our aim was to study development of language, peculiarly pragmatic skills and emotion comprehension, and analyse their socio-cognitive profile according to side and age at surgery, considering hemispheric specialization and developmental cognitive plasticity. Pragmatic disorders were found in 40% of patients. More frequent pragmatic disorders were observed after right hemispherotomy among children operated after the age of 18 months, independently of lexical or syntactic comprehension. We demonstrated a correlation between pragmatic language impairment and deficits in executive functions. We showed a long term deficit in facial emotion recognition abilities in this population. Finally, the longer was the duration of epilepsy and the later was the surgery, the worst was their emotion comprehension of stories, promoting early surgery to improve their linguistic and socio-cognitive development.

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