Essais sur l'impact de l'assurance maladie

• Auteur / Autrice : Alejandro del Valle
• Direction : Karen Macours
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 2015
• Etablissement(s) : Paris, EHESS
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale d'Économie (Paris)
• Jury : Président / Présidente : Pierre-Yves Geoffard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Maria Caridad Araujo, Denis Cogneau
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Tania Barham, Alain de Janvry

Mots clés

Mots clés contrôlés

Mortalité infantile

Marché du travail

Santé publique

1990-2020

Assurance maladie

Mots clés libres

Assurance maladie

Les marchés du travail

Mortalité infantile

L'autonomisation des femmes

Résumé

Le présent mémoire met à profit l'introduction au Mexique d'un régime d'assurance santé publiquement subventionné afin d'étudier l'impact de l'assurance santé sur le marché du travail et sur la santé. Au premier chapitre, j'examine la réaction du marché du travail après la mise en place de l'assurance. Je conclus essentiellement que celle-ci conduit à augmenter l'offre de main d'œuvre. Je suggère que cet effet s'explique par la réduction de la contrainte de temps imposée aux aidants par les personnes malades à charge. Au second chapitre, j'examine l'impact de l'assurance santé sur la mortalité infantile. Mon intérêt pour l'effet de l'assurance en matière de santé est double. D'abord, en estimant son impact sur une mesure objective de la santé, j'obtiens un argument de plus en faveur du mécanisme proposé au premier chapitre. Ensuite, je détermine ainsi si l'assurance peut contribuer à la réduction de la mortalité infantile déjà opérée par d'autres actions. Ma conclusion principale est que l'assurance santé publique a accentué cette tendance : l'accès à l'assurance pourrait expliquer jusqu'à 10 % de la baisse de la mortalité infantile observée sur la dernière décennie. Dans le dernier chapitre, je réexamine la question de savoir si l'assurance santé publique a fait diminuer la taille relative du secteur officiel. Je m'attache ici à estimer, de manière solide, son impact sur les mesures globales du marché du travail. Les conclusions de cet ouvrage ont une importance politique : même si la mise à disposition d'une assurance d'État a augmenté la taille relative du secteur non officiel, cet effet ne justifie pas l'inquiétude actuellement exprimée par les responsables politiques.

This dissertation exploits the introduction of publicly subsidize health insurance in Mexico to study the impact of insurance on labor market and health outcomes. In the first chapter, I examine the labor market response created by the provision of publicly subsidized health insurance. My main finding is that health insurance increases labor supply. I propose that this labor supply effect occurs because insurance reduces the time burden that dependents in poor health impose on caregivers. In the second chapter, I investigate the impact of publicly subsidize health on infant mortality. My interest in the health effects of insurance is twofold. First, estimating the impact of insurance on an objective measure of health allows me to provide further evidence for the mechanism proposed in the first chapter. Second it allows me to establish whether insurance can deliver additional reductions in infant mortality to those brought about by other interventions. My main finding is that publicly subsidize health insurance has helped further reduce infant mortality. In fact, access to insurance may account for as much as 10% of the decrease in infant mortality observed in the last decade. In the last chapter, I revisit the issue of whether insurance reduced the relative size of the formal sector. This chapter robustly estimates the impact of publicly subsidized health insurance on aggregate measures of the labor market. The findings of this paper are important for policy because they highlight that while the public provision of insurance did increase the relative size of the informal sector, its effect is not large enough to justify the concerns currently expressed by policymakers.