Itinéraires thérapeutiques de la maladie au Gabon : cas des cancers

par Chimene M. M. Ntsame Mboulou

Thèse de doctorat en Recherches en psychopathologie et psychanalyse

Sous la direction de Rosa Caron et de Samuel Mbadinga.


  • Résumé

    Cette thèse, porte sur les itinéraires thérapeutiques de la maladie au Gabon concernant particulièrement les personnes atteintes de cancer. Elle a pour objectif d'analyser le parcours des malades cancéreux au Gabon afin de comprendre leur vagabondage thérapeutique observé. A travers cette thèse, il s'agira également d'analyser, en aval, les faiblesses de la prise en charge de ces malades dans les structures de soins agréés au Gabon. Prise en charge, qui jusque là, accorde une faible importance à la dimension humaine. Il sera donc question dans cette thèse de mener, d'une part, une évaluation épistémo-clinique de la maladie et notamment du corps en souffrance, de ses expressions psychiques et somatiques, et d'autre part, une compréhension du cheminement pluriel des prises en charge ou stratégies thérapeutiques du cancer, dans son étayage interculturel. La clinique est ici interpellée par une expérience subjective de rupture, compatible avec les nécessités et les contingences historiques du sujet qui inscrivent, en définitive, l'itinéraire thérapeutique dans le lien social. Or l'analyse des sujets montre bien, que ces itinéraires font lien avec le traumatisme engendré par la maladie et ses conséquences. En effet, les malades se trouvent en quête de sens, ils veulent comprendre et donner un sens à l'avènement qu'ils traversent. Ne pouvant trouver des réponses auprès des tenants de la médecine moderne au Gabon, ils se tournent vers des thérapies alternatives (médecine traditionnelle, églises thérapeutiques) qui puisent leur efficacité dans la prise en compte de l'homme dans sa globalité, dans les croyances des malades et dans valeur symbolique de la maladie et de la guérison. Le recours systématique aux thérapies traditionnelles ou religieuses qui souvent n'obéissent pas aux règles hygiéniques de bases, sont un danger réel pour les malades qui reviennent à l'hôpital, pour 70% de cas, à des stades très avancés de la maladie rendant tout pronostic favorable impossible. Il serait donc important, pour une meilleure prise en charge, de tenir compte de ces différents aspects qui participent aussi aux traitements. C'est pourquoi, nous proposons une analyse de l'expérience personnelle des patients cancéreux dans leurs itinéraires thérapeutiques (parfois opposés) dans un milieu où jusqu'ici, en insistant sur le traumatisme du cancer comme point de départ de ces parcours. Il s'agira de voire, plus concrètement, dans une perspective phénoménologique et psychanalytique, le vécu du cancer et les liens (intrapsychiques) mis en jeux dans les différents choix thérapeutiques. Cette thèse apporte des éléments de compréhension de l'itinéraire thérapeutique des patients atteints de cancer au Gabon. Elle préconise la reconnaissance de la dimension humaine dans l'offre de soins et la nécessité de reconnaître la place de la psychologie au sein d'un tel dispositif.

  • Titre traduit

    Therapeutic itineraries of the disease in Gabon : for cancers


  • Résumé

    This thesis deals with the therapeutic routes of disease in the Gabon concerning particularly the people affected by cancer. Its main objective is to analyze the route of the sick cancer patients in Gabon to understand their observed therapeutic wandering. Through this thesis, it will also be a question of analyzing, downstream, the weaknesses of the care of this disease in the structures of care approved in the Gabon. Medical cover, who is there to grants a weak importance for the human dimension. It will thus be necessary in this thesis to deal with, on one hand, a epistemic-clinical evaluation of the disease in particular the outstanding body, its psychic and somatic expressions, and on the other hand, an understanding of the plural progress of care or the therapeutic strategies of cancer, in its intercultural propping up. The private hospital is called questioned here by a subjective experience of break, compatible with the necessities and the historic contingencies of the subject which registrer, alter all, the therapeutic route in the social link. Yet the analysis of the subjects shows better, that these routes make link with the trauma engendered by the disease and its consequences. Indeed, patients are in search of sense, they want to understand and to give a meaning to the advent which they cross. As they could not find answers with the upholders of the modern medicine in Gabon, they turn to alternative therapies, (traditional medicine, therapeutic churches) which draw their efficiency from the consideration of the man in its entirety, from the faiths of the sick and from the symbolic value of the disease and the cure. The systematic appeal to traditional or religious therapies which often do not obey the hygienic rules of bases, are a real danger for the sick who return to hospital, for 70 % of cases, to the very advanced stages of the disease making any favourable forecast impossible. It would thus be important, for a better care, to take into account these various aspects which also participate in treatments. That is why, we propose an analysis of the personal experience of the cancerous patients in their therapeutic routes (sometimes brought into conflict) in an environment where up to here, by insisting on the trauma of the cancer as the starting point of these routes. It will be a question of even, more concretely, in a phenomenological and psychoanalytical perspective, the real-life experience of the cancer and the links (intra-psychic) were put in practice in the various therapeutic choices. This thesis brings elements of understanding of the therapeutic route of the cancer patients in Gabon. It recommends the recognition of human dimension in the offering of care and the necessity of recognizing the place of the psychology within such plan.

Consulter en bibliothèque

La version de soutenance existe sous forme papier

Informations

  • Détails : 1 vol. (211 p.)
  • Annexes : 204 réf.

Où se trouve cette thèse ?

  • Bibliothèque : Université Paris Diderot - Paris 7. Service commun de la documentation. Bibliothèque Universitaire des Grands Moulins.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : TL (2014) 124
Voir dans le Sudoc, catalogue collectif des bibliothèques de l'enseignement supérieur et de la recherche.