Infections du site opératoire : approches originales du diagnostic et de la prévention

par Gabriel Birgand

Thèse de doctorat en Epidémiologie et Sciences de l'Information Biomédicale

Sous la direction de Bruno Grandbastien et de Jean-Christophe Lucet.

Le jury était composé de Louis Bernard, Didier Lepelletier, Jérôme Robert, Philippe Vanhems.


  • Résumé

    Les infections du site opératoire (ISO) sont classées au 3ème rang des infections associées aux soins les plus fréquentes en France. Des approches épidémiologiques " classiques " de prévention ont permis une réduction des taux d'ISO d'environ 50% en 20 ans. Malgré ces progrès, les taux d'incidence et le nombre brut d'ISO restent notables en France. De nouveaux outils permettraient d'améliorer la compréhension et la prévention des ISO. Lors d'une approche clinique de la prévention des ISO, nous avons évalué l'efficacité d'éponges de collagène imprégnées de gentamicine pour la prévention des ISO chez des patients à haut risque bénéficiant d'un pontage aorto-coronarien avec double artères mammaires internes. Des Dans un second temps, une approche, épidémiologique, avait pour objectif d'étudier l'accord des hygiénistes et des chirurgiens impliqués dans la surveillance des ISO de 10 pays Européens dans le diagnostic des ISO. La finalité était d'évaluer l'intérêt de la publication des taux d'ISO dans un objectif de benchmarking. La dernière approche était comportementale. Nous avons tout d'abord réalisé une revue systématique de la littérature afin d'évaluer l'état actuel des connaissances concernant l'impact des comportements des équipes opératoires sur la survenue d'ISO ou sur des marqueurs du risque infectieux. Enfin, nous avons présenté le protocole d'une étude en cours de réalisation sur l'évaluation des déplacements des personnels durant 63 interventions de chirurgie cardiaque et orthopédique, enregistrés de manière objective et continue par l'intermédiaire d'un système automatique de capture de mouvement. Ces données seront corrélées à des marqueurs du risque infectieux.

  • Titre traduit

    Surgical site infection : original approaches for diagnosis and prevention


  • Résumé

    Surgical site infection (SSI) constitutes the third most frequent healthcare associated infection in France. “Classic” epidemiological approaches have already allowed to decrease SSI rate of approximately 50% in 20 years. Despite these improvements, the incidence rate and the crude number of SSI stay important in France. New tools may improve the understanding and the prevention of SSI. In first, through a clinical approach of the SSI prevention, we have evaluated the efficacy of a gentamicin-impregnated collagen sponge reduce sternal wound infections in high-risk cardiac surgery patients. Secondly, an epidemiological approach had the objective to assess the agreement in diagnosing SSI among specialists involved in SSI surveillance in Europe and evaluate the interest of the public reporting of SSI rate in a view of benchmarking. Finally, a behavioural approach has begun by a systematic descriptive review of the literature to evaluate the current evidence regarding the influence of staff behaviours on the infectious risk in operating room. Then, we have presented the protocol of a study in progress on the assessment of movements in the operating room during 63 procedures of cardiac and orthopaedic surgery, recorded with an objective and continuous manner using a motion capture system. These data will be correlated to surrogates of the infectious risk.


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