L'équité en matière d'accès aux soins de santé : Des conceptions théoriques aux conceptions profanes

par Sihame Chkair

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Daniel Serra et de Gérald Naro.

Le jury était composé de Gérald Naro, Irène Georgescu, Claude Gamel, Jean-Pierre Lacroix, Guy Delande.

Les rapporteurs étaient Irène Georgescu, Claude Gamel.


  • Résumé

    La thèse propose d'appréhender le concept d'équité en matière d'accès aux soins de santé selon de multiples aspects en adoptant une réflexion axée initialement sur les fondements normatifs des conceptions théoriques pour parvenir progressivement aux conceptions profanes. Pour alimenter cette réflexion progressive, une première partie est dédiée à la présentation des différents niveaux de débats qui s'articulent tout au long de ce cheminement. Une vue d'ensemble est dressée afin de mettre en exergue les complémentarités potentielles et l'apport interactif qui lient les différentes approches. La suite de la réflexion s'axe sur les conceptions profanes. Les parties 2 et 3 de la thèse apportent des éclairages à l'élicitation des conceptions profanes. A cette fin, nous avons eu recours à deux méthodologies empiriques de révélation spécifiques. (i) Dans la partie 2, l'expérience que nous proposons est destinée à éliciter les préférences sous « condition d'impartialité » auprès de sujets présentant des caractéristiques différentes : des sujets-étudiants d'une part, puis un groupe plus hétérogène comprenant des patients hospitalisés, des représentants d'usagers et des membres d'association d'autre part. Selon cette approche, nous avons testé certains principes normatifs de justice en les confrontant aux opinions exprimées par les sujets participant aux expériences. (ii) Dans la partie 3, nous avons eu recours à une méthode inductive de recueil d'opinion avec comme sujets un groupe de médecins traitants. La méthodologie adopte ainsi un angle différent puisque nous cherchons à faire émerger des principes de justice de manière inductive. En somme, les parties 2 et 3 de la thèse offrent deux approches empiriques complémentaires pour parvenir à une certaine connaissance des conceptions profanes de l'équité en santé.

  • Titre traduit

    Equity in health care access : From Theoretical to Profane Conceptions


  • Résumé

    The thesis proposes to understand the concept of equity in access to health care in multiple aspects by adopting a reflection initially focused on the normative foundations of theoretical concepts to achieve progressively to profane ones. To supply this progressive thinking, first part is dedicated to the presentation of different levels of discussions. An overview is drawn to highlight the potential complementarities and interactive contributions that link different approaches. Parts 2 and 3 of the thesis provide insight to express profane conceptions. To this end, we used two empirical methodologies of specific revelation. (i) In Part 2, the experience we purpose is designed to elicit preferences under «impartiality» in subjects with different characteristics: subjects - students on the one hand, and a more heterogeneous group including patients, user representatives and members of associations on the other. Under this approach, we tested some normative principles of justice by confronting the views expressed by the subjects participating in the experiments. (ii) In Part 3, we used an inductive method for collecting opinion as subjects with a group of doctors. Methodology takes a different angle focused on principles of justice emergence inductively. To sum up, Parts 2 and 3 of the thesis offer two complementary empirical approaches to bring some knowledge of profane conceptions in health equity.

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