Imagerie haute résolution morphologique et fonctionnelle de la plaque d'athérosclérose

par Antoine Millon

Thèse de doctorat en Sciences de la santé

Sous la direction de Philippe Douek.

Le président du jury était Martin Brown.

Le jury était composé de Emmanuelle Canet-Soulas, Patrick Feugier.

Les rapporteurs étaient Jean-Louis Mas, Eric Steinmetz.


  • Résumé

    La compréhension des mécanismes précis conduisant à la formation d'une plaque d'athérosclérose et à sa déstabilisation provoquant infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral est fondamentale pour l'amélioration de la prévention, du dépistage et du traitement. Notre travail de thèse a porté sur l'analyse et le développement des modalités d'imagerie de la plaque d'athérosclérose afin d'améliorer notre capacité à suivre in vivo l'évolution de cette maladie. Nous proposons, après une introduction sur l'athérosclérose et la notion de plaque vulnérable, une revue des modèles animaux d'athérosclérose et l'intérêt du suivi en imagerie par résonance magnétique. Différentes modalités permettent le suivi en imagerie de la plaque d'athérosclérose. En pratique clinique, l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) haute résolution est reconnue comme étant une modalité fiable et reproductible de caractérisation morphologique de la plaque carotidienne. Nous démontrons que l'injection de Gadolinium utilisée classiquement pour visualiser la lumière des vaisseaux permet également de préciser la caractérisation de la plaque carotidienne en donnant des informations sur la néovascularisation, la matrice extracellulaire et son statut inflammatoire. La caractérisation fonctionnelle de la plaque peut également être appréciée par l'injection de particules de fer en IRM ou par l'injection de radio-traceur comme le 18Ffluorodesoxyglucose en Tomographie par Emission de Positron (TEP). Le couplage de l'IRM et de la TEP de développement récent nous a permis de montrer une plus grande sensibilité de signal en TEP qu'en IRM avec particules de fer pour détecter les changements inflammatoires observés dans des plaques d'athérome d'aorte de lapin. Les applications actuelles de l'imagerie de l'athérosclérose sont nombreuses permettant de juger de l'efficacité thérapeutique d'un médicament ou d'identifier les patients à plus haut risque d'évènement cardiovasculaire

  • Titre traduit

    Morphological and functional imaging of the atherosclerotic plaque


  • Résumé

    A better understanding of mechanisms leading to the formation of an atherosclerotic plaque and its destabilization causing myocardial infarction or stroke is fundamental to improve prevention, detection and treatment. Our work focused on development of imaging modalities of atherosclerotic plaque in order to improve our ability to monitor in vivo the progression of this disease. We propose, after an introduction to the concept of atherosclerosis and vulnerable plaque, a review of existing animal models of atherosclerosis and the interest of monitoring with magnetic resonance imaging. Different methods allow imaging of atherosclerotic plaque. In clinical practice, Magnetic Resonance Imaging (MRI) is recognized as a reliable and reproducible tool for morphological characterization of carotid plaque. We demonstrate that Gadolinium conventionally used to visualize the lumen of the vessels also allows a characterization of carotid plaque with information on neovascularization, extracellular matrix and inflammatory status. The functional characterization of the atherosclerotic plaque can be assessed with iron particles in MRI or with radiotracer such as 18Ffluorodeoxyglucose in positron emission tomography (PET). Combined PET-MR systems allowed us to show a better sensitivity of PET signal than USPIO-MR signal to detect early inflammatory changes in atherosclerotic plaque of rabbit aorta. We also provide some current clinical applications of atherosclerosis imaging (drug efficacy or identification of high risk patients)

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