Efficience et équité dans le système de santé du Sénégal

par Papa Yona Boubacar Mané

Thèse de doctorat en Economie de la santé

Sous la direction de Michel Lamure.

Soutenue le 25-01-2013

à Lyon 1 , dans le cadre de École Doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé. (Villeurbanne) , en partenariat avec Entrepôts, Représentation et Ingénierie des Connaissances (équipe de recherche) .

Le président du jury était Denis Bourgeois.

Le jury était composé de Jean-Paul Auray, Jacky Mathonnat.

Les rapporteurs étaient Roland Sambuc, Seydi Ababacar Dieng.


  • Résumé

    D’importantes réformes ont été entreprises, depuis la fin des années 1970, dans le but de réduire les inégalités existant entre les différentes couches de la population dans l’accès aux soins de santé. Ces réformes ont aussi cherché à améliorer la performance des établissements de soins dans leurs activités. Cette thèse cherchait à mesurer les niveaux d’efficience et d’équité dans le système de santé du Sénégal. La thèse est organisée autour de trois chapitres. Le premier chapitre analyse l’utilisation faite des dépenses publiques de santé dans les deux premières décennies postindépendance. Cette analyse permet de comprendre les causes premières de l’existence des inégalités d’accès aux soins. Il met l’accent sur le rôle joué par les réseaux et groupes sociaux dans l’explication des contreperformances du secteur de la santé. Le chapitre 2 est consacré à la mesure de l’efficience technique des hôpitaux et des centres de santé, suite aux différentes réformes entreprises dans le secteur de la santé. Le chapitre 3 mesure les inégalités dans l’utilisation des soins de santé. La méthode de décomposition des inégalités dans la consommation des soins a permis de porter un jugement sur le caractère équitable de la distribution des soins de santé. Une simulation, sur l’affectation des malades, a ensuite été entreprise pour analyser le rôle du référencement dans la recherche d’équité dans le système de soins.

  • Titre traduit

    Efficiency and equity in the health system in Senegal


  • Résumé

    Major reforms have been undertaken since the late 1970s in order to reduce inequalities between the access to health care different segments of the population. These reforms also sought to improve the performance of health facilities in their activities. This thesis seeks to measure the levels of efficiency and equity in the health system in Senegal. The thesis is organized into three chapters. The first chapter analyzes the use of public health spending in the first two decades of post-independence. This analysis allows us to understand the root causes of inequalities in access to care. It focuses on the role played by social networks and groups in explaining underperformces within the health sector. Chapter 2 is devoted to the measurement of technical efficiency of hospitals and health centres, following the various reforms in the health sector. Chapter 3 measures inequalities in use of health care. The decomposition method of inequalities in the use of care enables the fairness of the distribution of healthcare to be judged. A simulation on the allocation of patients was then undertaken to analyze the role of addressing patient in equity research in the health care system.


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