Validation d'un logiciel de calcul de la thermoneutralité en incubateurs fermés pour nouveaux-nés prématurés

par Pauline Décima

Thèse de doctorat en Biologie et santé. Génie biomédical

Sous la direction de Jean-Pierre Libert et de Erwan Stéphan-Blanchard.

Soutenue en 2013

à Amiens .


  • Résumé

    Les enfants prématurés sont particulièrement vulnérables au stress thermique à cause de pertes de chaleur accrues et de mécanismes thermorégulateurs immatures. Il est donc nécessaire de les prendre en charge dans des environnements thermohygrométriques adaptés qui limitent leur dépense métabolique au minimum (conditions dites de thermoneutralité). Pour atteindre cette condition, un nouveau logiciel de calcul de la thermoneutralité a été conçu au laboratoire. Son originalité est de prendre en compte les caractéristiques anthropomorphiques des nouveau-nés prématurés et les conditions de soins afin de calculer une température et une humidité relative de l’air optimales. Les objectifs de ce travail de thèse étaient : a) de rendre opérationnel le logiciel de calcul PRETHERM® en réduisant au maximum les incertitudes concernant les paramètres utilisés pour le calcul des échanges thermiques et en testant l’impact des erreurs possibles faites sur ces paramètres sur la valeur de la température d’air prédite par le logiciel ; b) de tester la performance du nouveau logiciel de calcul (mode Air), par rapport au mode utilisé en routine clinique (mode Cut), à partir de la comparaison de critères physiologiques concernant les températures corporelles, l’état nutritionnel, le sommeil, la fonction cardiorespiratoire et la variabilité cardiaque. 23 enfants ont été élevés en mode Air et 29 en mode Cut. Les températures de l’air recommandées par le logiciel étaient adaptées aux besoins des nouveau-nés permettant un maintien de l’homéothermie mais nous n’avons observé ni dégradation, ni amélioration des paramètres physiologiques étudiés par rapport au mode Cut. Si le logiciel PRETHERM® de calcul de la thermoneutralité n’apporte pas en l’état d’amélioration physiologique notable, il a cependant été validé en clinique et peut être utilisé à des fins pédagogiques ou en routine clinique afin d’éliminer des situations à risque pour l’enfant en simulant les conditions de soins.

  • Titre traduit

    Clinical validation of a new software to assess thermoneutrality in closed incubators for preterm neonates.


  • Résumé

    Premature infants are particularly vulnerable to thermal stress (relative to term neonates), due to greater body heat losses and immature thermoregulatory mechanisms. It is therefore necessary to control their thermal and hygrometric environment so that metabolic heat production is as low as possible (i. E. Thermoneutrality). We have designed and developed a novel software package (PRETHERM®) for calculating thermoneutrality in this context. By taking account of the anthropomorphic characteristics of premature infants and nursing procedures, the software calculates the optimum temperature and relative humidity for the incubator air. The objective of the present study was to (i) test the PRETHERM® software by reducing the uncertainties in the parameters used for the calculation of heat transfers and by decreasing the impact of measurement errors on the recommended air temperature value and (ii) evaluate the performance of the software in air-temperature-servocontrolled mode (relative to the skin-temperature-servocontrolled mode used in clinical routine) by comparing a number of physiological criteria (body temperatures, nutritional status, sleep, cardiorespiratory function and heart rate variability). Twenty-three neonates were nursed in the new air-temperature-servocontrolled mode and 29 were nursed in the skin-temperature-servocontrolled mode. The PRETHERM® software's recommendations were appropriate for neonates and maintained homeothermia. However, we did not observe any improvements in the physiological parameters studied here. Even though use of PRETHERM® software does not provide relevant physiological improvements, it has been clinically validated and can be used for educational purposes or in clinical routine to avoid critical situations for infants by simulating the influence of nursing care.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (190 p.)
  • Annexes : Bibliogr. p. 163-189

Où se trouve cette thèse\u00a0?

  • Bibliothèque : Université de Picardie Jules Verne. Bibliothèque universitaire. Pôle Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : THMD 2013-1
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