Modélisation de l'infection par le chikungunya(CHIK), de son impact, et des facteurs pronostiques de chronicité et de qualité de vie post-CHIK

• Auteur / Autrice : Hafiz Muhammad Yaseen
• Direction : Xavier Deparis, Catherine Marimoutou
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Pathologie humaine. Recherche clinique et santé publique
• Date : Soutenance le 28/01/2013
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Sciences économiques et sociales de la santé & traitement de l’information médicale (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Roch Giorgi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Xavier Deparis, Catherine Marimoutou, Roch Giorgi, Francis Guillemin, Yazdan Yazdanpanah, Pierre Roques
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Francis Guillemin, Yazdan Yazdanpanah
• DOI : 10.70675/175556b4zf6d1z4688z821az1e6bd5065731

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chikungunya

Complications (médecine)

Virus chikungunya

Infections à alphavirus

épidémiologie

Arthrite réactionnelle

Maladie chronique

Qualité de vie

Profil d'impact de la maladie

Indice de gravité médicale

Mots clés libres

Chikungunya

Rhumatisme

Facteurs pronostiques

Charge globale de morbidité

Qualité de vie

Score de sévérité

Chikungunya

Rheumatism

Prognostic factors

Global disease burden

Quality of life

Severity score

Résumé

Afin de modéliser l'évolution de l’infection par le chikungunya (CHIK), son impact, et les facteurs pronostiques de chronicité, nous avons travaillé en trois parties. L'impact à long terme de l’épidémie de CHIK en 2005-2006 à la Réunion a été estimé en calculant la proportion de patients en phase chronique au cours du temps et la charge globale de morbidité du CHIK par la méthode des années de vie ajustées sur l'invalidité (méthode DALY de l’OMS, qui prend en compte les années de vie perdues en raison de la mortalité prématurée et des années de vie vécues avec une incapacité). Ainsi entre 51,2 et 65,3% des patients étaient estimés symptomatiques après 1 an et 0% à15,2% après 5 ans. Le total d’années de vie en bonne santé perdues à la Réunion a été estimé à 65-73/1000 personnes, 55,5% des pertes concernant la population active (les 20 à 60 ans), et 86% étant dues à la persistance de rhumatismes post-CHIK (phase chronique). Les facteurs pronostiques de la persistance de rhumatismes et de l’altération de la qualité de vie (QdV) à long terme (30 mois) ont été étudiés dans une cohorte des gendarmes dont 25% étaient infectés (CHIK+). Etre CHIK+, avoir des comorbidités et un moral déprimé pendant la phase aiguë étaient prédictifs de la persistance d’arthrite comme d’arthralgies. De plus, la présence d’arthralgies ou arthrite à six mois était très prédictive de la persistance des mêmes rhumatismes à 30 mois.

To model the evolution of chikungunya virus (CHIK) infection, its impact and the prognostic factors of post-CHIK rheumatism and quality of life, we worked in three parts. The long-term impact of the 2005-2006 CHIK outbreaks in Reunion Island was estimated by calculating the proportion of chronic patients over time and the global burden of CHIK using the Disability Adjusted Life Years (DALY) method. This method sums the years of life lost due to premature mortality and the years lived with disability. Between 51.2 and 65.3% of patients were estimated chronic after 1 year and 0%-15.2% after 5 years. The global disease burden of CHIK was estimated 65-73 DALYs/1000 persons, 55.5% concerning the active population (20-60 years old), and 86% due to persistence of post-CHIK rheumatisms. Prognostic factors of the long-term (30 months) rheumatisms and impaired quality of life (QoL) were studied in a cohort of French army policemen (25% CHIK infected: CHIK+). Being CHIK+, suffering of comorbidity and having depressed mood during the acute stage were predictive for both persistent arthritis and arthralgias at 30 months. In addition, suffering of either arthralgias or arthritis at six months was predictive of the same symptoms at 30 months. Determinants of impaired QoL were CHIK infection and comorbidity, in addition to older age, work-stoppage during the acute infection and arthritis at 6 months for the QoL physical component, and depressed mood at 6 months for the mental health component.Association between the severity of initial CHIK-stages and recovery were studied using multiple correspondence analysis (MCA).