Etude prospective observationnelle du coût-efficacité de la revascularisation coronarienne à cœur battant versus revascularisation conventionnelle sous circulation extracorporelle

par Luong Tan Nguyen

Thèse de doctorat en Biologie et sciences de la santé

Sous la direction de Hervé Corbineau et de Duc Phu Bui.

Soutenue en 2012

à Rennes 1 , dans le cadre de École doctorale Vie-Agro-Santé (Rennes) , en partenariat avec Université européenne de Bretagne (autre partenaire) .


  • Résumé

    La chirurgie de revascularisation coronarienne fait l'objet de nombreuses recherches pour évaluer la mortalité, la morbidité et le prix d'intervention. Il existe parallèlement deux techniques : à cœur battant et sous circulation extracorporelle. Au Viêtnam, la technique à cœur battant serait-elle une solution efficace ? La re-stérilisation du stabilisateur permettra-t-elle de faire des économies, de rendre ce traitement possible ? L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt économique de la technique de revascularisation coronarienne à cœur battant chez les patients coronariens soumis à une revascularisation chirurgicale dans le service de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vaculaire (Pr Leguerrier). Une étude comparative observationnelle chez 136 patients coronariens a été effectuée pour évaluer les coûts-efficacité, le système de récupération-lavage et retransfusion du sang autologue de deux techniques. La chirurgie coronarienne à cœur battant est coût-efficacité et donne une qualité de vie égale à la technique conventionnelle. Cependant, l'amélioration de l'état cardiaque est significativement favorable à la technique à cœur battant. A un an post-opératoire, l'étude montre un ratio coût-efficacité incrémental de 29157 euro pour un test d'effort positif évité, cette somme supérieure au seuil "willingness to pay" de la société. La stratégie d'utilisation du système de récupération du sang à cœur battant contribue à la diminution du volume d'allotransfusion et du coût des consommables. Ces résultats confirment la sécurité et le coût-efficacité de la revascularisation coronarienne à cœur battant dans un pays développé, transposable au Viêtnam.

  • Titre traduit

    Prospective observational study of cost-effectiveness of off-pump coronary artery bypass surgery versus conventional revascularization with cardio-pulmonary bypass


  • Résumé

    Coronary artery bypass surgery continues to be the subject of many to research to evaluate the mortality, morbidity and the cost of this intervention. There are two parallel surgical revascularization techniques: beating heart without cardiopulmonary bypass and conventional with cardiopulmonary bypass. In Vietnam, will the beating heart technique be an effective solution? Will be re-sterilization of the stabilizer makes significant savings; makes this treatment possible for low-income people? The objective of this study is to evaluate the economic interest of the technique of off-pump coronary artery bypass in coronary patients subjected to surgical revascularization in the Thoracic and Cardiovascular Surgery Department in Rennes-France (Pr Leguerrier). A prospective observational study in 136 patients undergone coronary artery bypass was performed to evaluate the cost-effectiveness and strategy of using cell-saver system. The off-pump coronary bypass surgery is cost-effective and gives a quality of life equal to the conventional technique. However, the improvement in cardiac status is significantly favorable to the beating heart technique. With the cumulative cost of one year after surgery we have an incremental cost-effectiveness ratio of 29157 euro for a positive stress test avoided, this amount must be above the threshold "willingness to pay" of the society. The strategy of using the cell-saver system in the beating heart technique helps us to reduce the volume of allo-transfusion and costs. These results confirm the safety and the cost-effectiveness of off-pumps coronary artery bypass surgery in a developed country as well as the Vietnam.

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Informations

  • Détails : 1 vol. (206 f.)
  • Notes : Publication autorisée par le jury
  • Annexes : Bibliogr. f. 125-133 (136 réf). Index.

Où se trouve cette thèse\u00a0?

  • Bibliothèque : Université de Rennes 1. Service commun de la documentation. BU Villejean Santé.
  • Disponible pour le PEB
  • Cote : 370050/2012/2/D
  • Bibliothèque : Bibliothèque interuniversitaire de santé (Paris). Pôle pharmacie, biologie et cosmétologie.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : MFTH 9713

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  • Bibliothèque : Université de Lille. Service commun de la documentation. Bibliothèque universitaire de Sciences Humaines et Sociales.
  • Non disponible pour le PEB
  • Cote : 2012REN1B002
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